Хората с шизоидно личностно разстройство обикновено не чувстват, че нещо не е наред с тях. Те живеят с подчертано безразличие към социалните взаимоотношения и много ограничено емоционално изразяване . За тях обаче този начин на съществуване в света често е нормалният им начин на съществуване . Те често мислят, че проблемът е в другите, че те са твърде взискателни или натрапчиви, а не в тях. Ако искате да разберете задълбочено какво представлява шизоидното личностно разстройство, как се проявява, защо се появява, как се различава от други разстройства и какво може да се направи, продължете да четете всичко, което обсъждаме по-долу.
Какво е шизоидно разстройство
Когато думата „личност“ се добави към дадено разстройство , това показва, че то включва дълбоко вкоренени и стабилни модели на поведение , които влияят на начина, по който хората възприемат, се отнасят към другите и мислят за себе си и света. Личностните черти са трайни модели на възприемане, отношение към и мислене за околната среда и себе си и се проявяват в широк спектър от социални и лични контексти.
Разстройство на личността се диагностицира, когато тези модели са толкова твърди и негъвкави , че причиняват значителен дискомфорт или нарушават социалното, професионалното или семейното функциониране, а също така се различават от очакваното в културата на човека. Не става въпрос просто за странности или „странност“, а по-скоро за широко разпространен начин на функциониране, който влияе върху ежедневието.
В случай на шизоидно личностно разстройство , основната характеристика е постоянен модел на откъсване от и липса на интерес към социалните взаимоотношения , заедно с ограничен обхват на емоционално изразяване във взаимодействията с другите. Това не е просто срамежливост или интровертност: това е липса на истинско желание за интимност и истински комфорт в самотата, дори когато тази самота носи негативни практически последици.
Хората с това разстройство рядко изразяват емоциите си, не споделят преживяванията си и могат да изглеждат студени, дистанцирани или безразлични. Те често се описват като „наблюдатели на света“, а не като участници . Въпреки че могат да изпитват известна тревожност в социални среди, те обикновено смятат изолирания си живот за най-безопасния и най-лесно управляем вариант, а в много случаи и за единствения, който намират за наистина поносим.
Това разстройство обикновено започва в ранна зряла възраст, въпреки че социално отдръпване , слаб интерес към игра с други деца, предпочитание към самостоятелни дейности и намален емоционален отговор на събития, които биха предизвикали интензивна радост или тъга у други деца, могат да се наблюдават още в детството или юношеството. С течение на времето индивидът става все по-откъснат от околните и липсата на емоционално изразяване му пречи да формира близки или интимни взаимоотношения.
Хората с шизоидно личностно разстройство могат да водят напълно нормален академичен и професионален живот ; те могат да учат, да работят и да поддържат структурирана рутина, особено когато задачите са самостоятелни, технически или силно структурирани . Социалният им живот обаче обикновено е много ограничен и те не са склонни да имат смислени взаимоотношения с другите. Те често живеят така, сякаш са емоционално откъснати, дори от близки членове на семейството, което често води до недоразумения или конфликти в семейството.
Те са самотни личности, така че работа, която не изисква постоянно взаимодействие с колеги или клиенти, им подхожда особено добре. Те могат да изпълняват много ефективно технически, аналитични или надзорни задачи, които изискват концентрация и минимално взаимодействие: лаборатории, програмиране, архивиране, библиотеки, нощна патрулка, анализ на данни или поддръжка на системи, наред с други. Тази очевидна адаптивност не означава, че не изпитват дълбоки емоционални трудности.
Шизоидното личностово разстройство може в някои случаи (макар и не във всички) да бъде фактор за уязвимост към развитие на разстройства от шизофренния спектър по-късно в живота, особено при наличие на други генетични или екологични рискови фактори. Следователно ранното откриване и клиничното проследяване могат да бъдат особено важни.
Важно е да се отбележи, че хората с шизоидно личностно разстройство са в контакт с реалността (те не изпитват халюцинации или налудности), освен ако не развият шизофрения или друго самостоятелно психотично разстройство. Те споделят някои така наречени „негативни симптоми“ с шизофренията (апатия, намалено емоционално изразяване, социално отдръпване), но без дезорганизираното мислене или психотичните симптоми, характерни за това заболяване.
Симптоми
Шизоидното личностно разстройство се характеризира, както видяхте, с подчертано откъсване от социалните взаимоотношения и липса на емоционална изява . За да се разпознае, е необходимо да се познават най-характерните му симптоми и как те се проявяват в ежедневието. Международните диагностични критерии описват устойчив модел на емоционално откъсване , който включва поне няколко от следните характеристики:
- Минимален интерес към социални развлекателни дейностикато например срещи, партита, групови излизания или дейности, които включват често взаимодействие.
- Той нито иска, нито се радва на близки взаимоотношения. (включително семейството); е склонен да поддържа максимална дистанция дори от роднини.
- Е емоционално далеченИзражението на лицето и тонът на гласа им обикновено са неутрални и им е трудно да покажат радост, тъга, гняв или ентусиазъм.
- Избягвайте социални дейности Винаги, когато е възможно, той го прави, като си измисля извинения, отказва покани или избира рутини, които му позволяват да бъде сам.
- Винаги избирайте самостоятелни дейности или почти винаги, когато има възможност: работа самостоятелно, учене у дома, индивидуални хобита (четене, компютърни науки, писане, видеоигри и др.).
- Слаб или никакъв интерес към секс с друг човекВ много случаи те може да предпочетат мастурбация или дори въздържание, отколкото емоционална и физическа интимност.
- Той няма близки взаимоотношения освен ако не са преки роднини, а често дори с тях връзката е студена и дистанцирана.
- Не се интересува от похвалите или критиките на другитеМоже да изглежда имунизирано срещу външни мнения, както положителни, така и отрицателни.
- Показва емоционална студенина или откъсване, с плоска или много ограничена афективност.
- Малко забележими промени в настроениетоРядко се вижда да изглежда особено щастлив, тъжен, ядосан или тревожен.
Освен това, много клинични проучвания описват допълнителни трудности, като например намалена способност за удоволствие (ангедония), чувство за безцелно носене по течението без ясни цели или задачи и склонност към оттегляне в силно сложен вътрешен фантастичен свят , който замества близостта с другите. Този вътрешен живот може да бъде интелектуално богат, но не компенсира липсата на истински връзки, след като човек го осъзнае.
Продължителната изолация може да има и физически и когнитивни последици . Липсата на социална стимулация е свързана с евентуален спад във функции като памет, внимание и способност за „четене между редовете“ при взаимодействия, което прави още по-трудно правилното тълкуване на жестове, ирония или емоционални нюанси у другите. По този начин шизоидното поведение може да се самоподсилва и да увековечи цикъла на изолация.
Въпреки че тези хора рядко търсят помощ за самото разстройство, те могат да се консултират за депресия, тревожност, суицидни мисли, силна самота или проблеми, свързани с работата . Когато възникнат тези усложнения, е особено важно да се прецени дали е налице скрито, неидентифицирано шизоидно личностно разстройство, както и да се изключат други състояния, които споделят симптомите (шизотипни, избягващи, разстройства от аутистичния спектър и др.).
Друг важен аспект е, че има по-явни и по-скрити форми на шизоидно личностно разстройство . При явните форми човекът изглежда ясно самотен, студен и дистанциран; при по-скритите форми може да изглежда, че има известна степен на социална адаптация и „маскира“ чертите си на работа или при определени поводи, въпреки че вътрешно изпитва голяма емоционална празнота и забележима трудност при изграждането на взаимоотношения.
Причини
Точната причина за шизоидното личностово разстройство е неизвестна, но настоящите изследвания сочат към комбинация от генетични, биологични и фактори на околната среда . С други думи, няма единична причина, а по-скоро поредица от обстоятелства, които, когато се комбинират, допринасят за неговото развитие и устойчивост.
От една страна, е наблюдавано, че вероятността от проявяване на шизоидни черти е по-висока, когато има фамилна анамнеза за шизофрения, шизотипно разстройство или шизоидно личностово разстройство . Това предполага значителна наследствена уязвимост . Проучвания върху близнаци и семейства показват, че някои черти на социално отдръпване и ниска емоционална експресивност може да имат съответен генетичен компонент, въпреки че никога не действат изолирано.
Някои проучвания също така посочват възможното участие на промени в невротрансмитерните системи , като допамин или серотонин, и промени в мозъчните области, свързани с емоциите и социализацията (фронтални лобове, амигдала, стриатум). Някои мозъчни травми, неврологични заболявания или перинатални усложнения (пренатално недохранване, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане) са предложени като допълнителни рискови фактори, въпреки че доказателствата все още са непълни.
От гледна точка на околната среда се предполага, че разстройството може да е свързано с проблеми в детството , особено когато детето не е имало топла, стабилна и сигурна емоционална връзка с основните си полагащи грижи. Много студени, пренебрежителни, емоционално неизразителни или нетолерантни родители (които не желаят да изразяват емоциите на детето, като гняв, тъга или страх) могат да допринесат за това детето да се научи да потиска и разделя чувствата си и вече да не очаква нищо положително от близките взаимоотношения с другите.
Възможно е, изправено пред повтарящи се преживявания на отхвърляне, унижение или пренебрегване, детето да развие убеждението, че „да си сам е по-безопасно от общуването“ и че емоциите му са опасни или нежелани за другите. С течение на времето отдръпването се превръща в доминираща форма на защита, а самотата престава да се възприема като нещо болезнено, превръщайки се в зона на привидна безопасност . Емоционалното пренебрегване в детството е специфично свързано с шизоидните черти в зряла възраст.
Описани са и предшестващи личностни фактори , като например силно инхибиран темперамент, свръхчувствителност към критика или изключително рационален когнитивен стил с малка връзка с тялото, което би могло да улесни консолидирането на шизоиден модел в определени неблагоприятни среди. Отново, това, което изглежда решаващо, е взаимодействието между скрита биологична уязвимост и среда, която е нечувствителна към емоционалните нужди на детето.
Разлики с други свързани разстройства
Шизоидното личностно разстройство принадлежи към личностни разстройства от Клъстер А , характеризиращи се с поведение или начини на мислене, считани за странни или ексцентрични. Тази група включва също параноидно личностно разстройство и шизотипно личностно разстройство и споделя черти с шизофрения , избягващо личностно разстройство и някои разстройства от аутистичния спектър.
Най-общо казано, основните разлики са:
- Шизоидно разстройство на личността: преобладава социално откъсване и Ограничено емоционално изразяванеБез перцептивни изкривявания или магическо мислене, човекът има малко желание за интимност и се чувства комфортно в самота.
- Шизотипно разстройство на личносттаВ допълнение към изолацията, се появяват следните когнитивни и перцептивни изкривяванияТова може да включва необичайни вярвания, магическо мислене, идеи за препратки или странен език. Може да има силна социална тревожност поради страх да не бъдете оценени като странни.
- ШизофренияХарактеризира се с ясни психотични симптоми (заблуди, халюцинации), дезорганизирано мислене и значително функционално увреждане, заедно с негативни симптоми, подобни на тези при шизоидно разстройство.
- Параноично разстройство на личносттаТова може да доведе и до изолация, но мотивирано от силно и широко разпространено недоверие към другите, със склонност да тълкува действията на другите като злонамерени.
- Избягващо личностно разстройствоЧовекът също се изолира, но тъй като силно желае връзката В същото време той се страхува от отхвърляне и критика. При шизоида, от друга страна, желанието за интимност е много ниско или почти несъществуващо.
- Разстройства от аутистичния спектър (леки форми): могат да споделят социално отдръпване, затруднено разбиране на невербалните сигнали и предпочитание към самостоятелни дейности, но обикновено са съпроводени от ограничени интереси, повтарящи се поведения и много ранно начало, както и различен комуникационен профил.
Разбирането на тези разлики е от основно значение за точната диагноза , тъй като стратегиите за лечение, прогнозата и нуждите от подкрепа могат да варират значително между различните заболявания.
Примери за шизоидно разстройство на личността
Типичен пример за човек с шизоидно личностно разстройство е някой, който не се радва на социални взаимоотношения и дори когато участва минимално, го прави дистанцирано и механично. Те предпочитат да работят сами, без никой наоколо; избягват социални събирания, като си измислят извинения, и често нямат стабилни романтични връзки, защото не желаят интензивен емоционален или физически контакт.
Човек с това разстройство често се възприема като вид „социално неподходящ “, но не е задължително да страда от това: той може да си мисли, че функционира по-добре, колкото по-малко зависи от другите. Няма да има близки приятели, с които да споделя интимност, освен може би роднина от първа степен, с когото поддържа функционален контакт, основан на практически задачи, а не на споделяне на чувства.
Те ще се радват да работят самостоятелно, фокусирайки се върху интелектуални, логически или силно структурирани задачи, като математически игри, компютърно програмиране, анализ на данни, специализирано четене или изследвания . Някои от работните места, които биха могли да изберат, включват нощна охрана, архивиране, библиотека, лаборатория, поддръжка на системи или технически позиции с минимален контакт с обществеността, където ниската им нужда от взаимодействие се превръща в предимство.
Друг пример е, че тъй като им е толкова трудно да покажат емоциите си, те често се затрудняват да се изразяват в социални ситуации . Може да им е трудно да се усмихват, да модулират гласа си или да придружават думите си с жестове. Трудно им е да кимнат, да осъществят зрителен контакт или да покажат видима емпатия, когато някой им говори. Те често остават неподвижни, с неутрално изражение, което кара другите да ги възприемат като незаинтересовани или неприятни, въпреки че вътрешно може просто да се опитват да избегнат чувството, че са нападнати.
Освен това, те са почти неспособни да реагират на похвала или критика . Ако някой ги похвали, те остават също толкова сериозни; ако бъдат порицани, не показват нито гняв, нито тъга. Околните може да смятат, че са безразлични към всичко, което им се казва. Това не винаги означава, че не чувстват нищо, а по-скоро, че начинът им на обработка и изразяване на емоции е много ограничен. Самите те обаче често съобщават, че изпитват малко интензивни емоции и живеят в един вид „емоционална плоскост“.
По въпросите на любовта и взаимоотношенията, човек с шизоиден модел на личността може да избягва емоционалното обвързване , за да се предпази от потенциално страдание. Понякога те „напускат“ връзката, преди да има възможност да бъдат изоставени, или поддържат много повърхностни взаимоотношения, които не изискват близост. Когато са подложени на натиск да споделят повече, те могат да изпитват силна тревожност или дори кратки епизоди на дезорганизация в силно стресиращи ситуации.
Лечимо ли е шизоидното разстройство?
Ако човек с този тип разстройство осъзнае своите поведенчески модели и наистина иска да ги промени , е възможен значителен напредък. Личността е относително стабилна, но не и непроменима . Генетиката може да предразполага, но не осъжда. Житейският опит, смислените взаимоотношения и терапията могат да смекчат чертите, да разширят поведенческия репертоар и да подобрят качеството на живот.
Ако човек с шизоидно личностно разстройство е израснал в среда с ограничена социална или емоционална стимулация, в даден момент от живота си той може да почувства любопитство към по-топли взаимоотношения или, когато се сравнява с другите, да осъзнае, че му липсва нещо, което желае. В тези случаи дистресът може да се прояви като самота, чувство на празнота, депресия или тревожност и това може да го мотивира да потърси професионална помощ.
Въпреки че хората с това разстройство обикновено не смятат, че имат проблем и се чувстват сравнително комфортно в зоната си на комфорт, може да има житейски кризи (загуби, големи промени, неуспехи, семеен или социален натиск), които ги карат да поставят под въпрос начина си на живот. В тези моменти идеята за промяна на някои навици, усвояване на социални умения или изследване на емоциите може да изглежда по-привлекателна.
Следователно, може да се каже, че няма „лек“ в смисъл на пълно изчезване на чертите , но има значителен потенциал за подобрение, когато човекът се съгласи да работи върху себе си. Реалистичната цел обикновено е да се намали крайната изолация , да се увеличи толерантността към близост, да се смекчат твърдите вярвания за другите и да се направи животът по-богат, по-смислен и по-малко ограничен от страх или научено безразличие.
Следователно, можем да говорим за възможна положителна еволюция: намаляване на крайната изолация, подобрени социални умения , повишена толерантност към интимност и по-голяма способност за идентифициране и изразяване на емоции. Всичко това ще зависи от нивото на осъзнатост, мотивация, терапевтична подкрепа, среда и времето, отделено на процеса на промяна, който обикновено е постепенен и изисква търпение.
лечение
Човек с шизоидно личностно разстройство обикновено ще се възползва от психологическо лечение, фокусирано върху междуличностните отношения и развиването на нови начини за свързване с другите. Най-честата интервенция е индивидуалната психотерапия , обикновено когнитивно-поведенческа, интегративна или психодинамична, с терапевт с опит в личностните разстройства, който уважава нуждата на пациента от лично пространство.
Индивидуалните сесии обхващат няколко допълващи се нива:
- Разбиране на собственото функциониране: подпомагане на човека да идентифицира своите модели на изолация, своите вярвания за другите (опасни, натрапчиви, ненадеждни) и за себе си (самодостатъчни, различни, неспособни да изразяват обич), разграничаване на това, което е било адаптивно в детството му, от това, което ограничава живота му днес.
- Емоционална идентификация и регулацияМного шизоидни индивиди имат трудности с разпознаването на това, което чувстват; целта е да се разшири разбирането им. емоционален речник, свържете се с телесните усещания и се научете да ги регулирате, без да се чувствате претоварени или обезличени.
- Обучение за социални уменияПостепенно практикувайте как да започвате и поддържате разговори, да проявявате интерес, да давате и получавате комплименти, да поставяте граници уверено, да интерпретирате невербалните сигнали и да понасяте по-добре междуличностната близост, без да е необходимо да бягате.
- Работя с фантазии и вътрешен животда интегрират своя въображаем и рефлективен свят с външната реалност, така че той да не е единствено средство за бягство, а ресурс за творчество, вземане на решения и себепознание.
Понякога терапевтът може да сметне за подходящо човекът постепенно да участва в групови сесии или структурирани терапевтични групи. Тези условия му позволяват да практикува нови начини за общуване с другите в безопасна среда, да получава обратна връзка от тях и да открива, че е възможно да изгражда връзки, като същевременно запазва известна степен на автономност . В началото това може да бъде много трудно за човек с шизоидно личностно разстройство, така че той ще се нуждае от насоки, търпение и подкрепа от професионалиста.
Що се отнася до фармакологичното лечение, няма специфично лекарство за промяна на структурата на личността . Въпреки това, могат да се предписват лекарства за облекчаване на симптоми, които често се появяват едновременно, като епизоди на голяма депресия, значителна тревожност, безсъние или интензивна ангедония . В зависимост от нуждите могат да се използват антидепресанти, анксиолитици, стабилизатори на настроението или, в някои специфични случаи, ниски дози антипсихотици ; употребата им ще зависи от лекувания симптом и винаги трябва да се наблюдава от психиатър.
Ключов аспект на лечението е терапевтичният съюз . Хората с шизоидно личностно разстройство може да се нуждаят от много време, за да изградят доверие; следователно терапевтът трябва да уважава темпото им, нуждата им от лично пространство и стила им на комуникация. Налагането на бърза интимност или изискването на драстични промени често води до неуспехи или до отпадане на пациента от терапията . За разлика от това, когато ритъмът им се уважава, много пациенти са в състояние да установят силна връзка с терапевта и да се насочат към по-богат и по-гъвкав живот.
За членове на семейството, приятели или партньори, психообразованието и насоките за това как да се общуват с човек с шизоидни черти също могат да бъдат полезни : разбиране, че тяхната студенина не е непременно лично отхвърляне, научаване да не се нахлува в пространството им, като същевременно се държи вратата отворена за връзка , и предлагане на професионална помощ, когато се наблюдават признаци на дистрес, депресия или суицидни мисли. Също така е изключително важно околните да се грижат за собственото си емоционално благополучие и да не се изолират, опитвайки се да „спасят“ човека с разстройството.
Въпреки че много хора с шизоидно личностно разстройство могат да прекарат голяма част от живота си без да получават лечение, познаването на това състояние позволява по-ранно идентифициране, по-добро разбиране за него и предоставяне на ресурси на тези, които в даден момент желаят да се променят. Знанието, че има обяснения за случващото се, че има други хора с подобни преживявания и че е възможно да се изгради живот с по-силна емоционална връзка и по-пълноценни взаимоотношения, без да се престава да бъдем сдържани или независими, може да се превърне в много мощен катализатор за промяна.