Вегетативно състояние Това е едно от най-сложните и енигматични медицински състояния в областта на неврология и невропсихология. Дълго време се смяташе, че хората във вегетативно състояние нямат какъвто и да е вид съзнание, живеейки в състояние на абсолютна изолация от околната среда. Въпреки това, все повече изследвания, включително пионерски изследвания, използващи мозъчни сканирания от функционален магнитен резонанс (fMRI), оспорва тези убедителни предположения, разкривайки по-дълбоки емоционални и когнитивни аспекти при някои пациенти.
Какво е вегетативно състояние?
Вегетативното състояние е медицинско състояние, при което основните телесни функции, като цикли сън-събуждане и автоматични реакции, остават активни, докато осъзнаване на себе си и на околната среда дълбоко отсъства. Това състояние може да бъде резултат от различни причини, включително тежка мозъчна травма, хипоксична енцефалопатия, мозъчни инфекции или метаболитни нарушения.
Лос пациенти във вегетативно състояние те показват ограничена активност, която може да включва рефлексни движения, стонове и отваряне на очите, но им липсват съзнателни или преднамерени реакции. Въпреки че широко разпространеното схващане е, че тези пациенти не могат да изпитват емоции, това е поставено под въпрос от последните изследвания.
Напредък в изследването на вегетативното състояние
Едно от най-забележителните изследвания в тази област е това, проведено от Шарън и сътрудници през 2013 г. С помощта на fMRI беше показано, че някои пациенти в персистиращо вегетативно състояние (PVS) реагират емоционално на изображения на своите близки. са емоционални реакции Те могат да се тълкуват като индикатор за неочаквано ниво на вътрешно съзнание, дори при липса на наблюдавано поведение.
- В този експеримент участниците бяха изложени на снимки на познати и непознати лица.
- Записана е мозъчната активност, което разкрива, че двама от четиримата пациенти са показали значителни емоционални реакции към изображения на любими хора.
- В случай на 60-годишен пациент, блъснат от кола, ЯМР показа активации в области на мозъка, свързани с емоциите и обработката на лицето.
Освен това, при двамата пациенти, които показаха емоционално осъзнаване, имаше a постепенно възстановяване в съзнание през месеците след експеримента, въпреки че не си спомнят подробности за безсъзнателното си състояние.
Емоционални фактори: могат ли пациентите да взаимодействат с околната среда?
Възможността някои пациенти във вегетативно състояние да демонстрират емоционално осъзнаване има значителни последици както за неврологията, така и за клиничното лечение. В някои случаи сканирането на мозъка разкрива мозъчна дейност подобно на това на хората в съзнание, когато са изложени на специфични стимули:
- Функционалното магнитно резонансно изображение предполага, че някои пациенти могат да обработват емоционална информация.
- Проучванията с електроенцефалограма (ЕЕГ) са установили, че някои пациенти реагират на слухови или зрителни стимули, което може да показва минимални нива на съзнание.
Иновативен пример в тази област дават експериментите на Д-р Адриан Оуен, който разработи метод за комуникация с пациенти във вегетативно състояние с помощта на fMRI. Пациентите бяха инструктирани да си „представят“, че играят тенис, за да отговорят с „да“ или да се разхождат из къщата си, за да отговорят с „не“. Това позволи да се установи комуникационен канал с умове, затворени в неподвижно тяло.
Последици за членовете на семейството и медицинската система
Откритието на емоционални реакции при пациенти във вегетативно състояние повдига етични и практически въпроси. За семействата тази информация може да бъде утешителна, като предполага, че техните близки не са напълно прекъснати. Това обаче повдига и допълнителни дилеми по отношение на лечението и прогнозата:
- В медицински план се отварят нови възможности за развитие терапии за сензорна стимулация специално проектиран да активира емоционалните области на мозъка.
- От социално-емоционална гледна точка е важно да се образоват семействата относно границите на осъзнаване en estos pacientes.
Ролята на болногледачите също е от съществено значение. Клиницистите трябва да установят ефективни методи за комуникация и да предоставят ясна информация за остатъчните способности на пациентите и реалистични очаквания за възстановяване. В този контекст разбирането на емоционалното състояние както на пациента, така и на членовете на семейството може да се използва за подобряване на терапевтичното и емоционалното управление.
Анализът на емоционалното съзнание при пациенти във вегетативно състояние представлява една от най-обещаващите и същевременно сложни области на съвременната неврология. Може да ни позволи да дадем достойнство и глас на онези, които изглеждат напълно мълчаливи, и да изследваме степента, в която човешкият мозък, дори при екстремни условия, може да поддържа минимални емоционални и когнитивни връзки.