Не се страхувайте ... Това не е „лечение на Франкенщайн“ при което главата на пациента се отваря и половината му мозък се отстранява, за да спре да страда.
Онзи ден гледах TED лекция (ще я публикувам по-късно), в която неврохирург говори за това как са идентифицирали мозъка напълно според функцията, която изпълнява в нас, а именно, те знаят точно коя област от нашия мозък контролира езика, движението и т.н. След като тези области бяха идентифицирани, те успяха да накарат човек с ранна форма на Алцхаймер, например, да възстанови активните части на мозъка, които са „изключени“ при това заболяване.
Как го постигнаха? С електричество.
Те също така тестваха това ново лечение в хора с тежка депресия и чието лечение, психотерапия и медикаменти, не бяха ефективни. Резултатите бяха следните:
Когато човек страда от депресия, има определени области на мозъка с много ниска активност и по-специално една област, област, свързана с тъгата, която е много активна. С имплантирането на електродите, зоните с малко или никаква активност се активират отново и „Зоната на тъга“ намалява активността си до нормални нива. Невероятно нали?
Оставям ви с конференция за да можете сами да прецените:
Невромодулация и дълбока мозъчна стимулация (DBS)
Мозъчна невромодулация имплантира електроди в специфични ядра, свързани с подкожен генератор (мозъчен „пейсмейкър“). програмируеми електрически импулси Веригите, участващи в симптомите, са модулирани. При депресия, резистентна на лекарства и психотерапия, приблизително 6 от 10 пациенти може да се наблюдава клинично значимо подобрение, когато е посочено в изследователските протоколи и при строг подбор.
ECP вече е доказано полезна в Паркинсонова болест, есенциален тремор и дистониии се изследва при болка и епилепсия. В психичното здраве употребата му е запазено за огнеупорни случаи и се предлага в специализирани контексти с мултидисциплинарно проследяване.
Как работи и кои области се стимулират?
Системата се състои от електроди, подкожен кабел и програмируем генератор. Клиницистът настройва интензитет, продължителност и честота на импулса, което позволява моно или биполярна стимулация. DBS е регулируем и обратим в сравнение с аблативните операции.
- Субкалозален цингулатен (SCC)честа мишена при депресия поради ролята му в емоционалната регулация.
- Вентрална вътрешна капсула/вентрален стриатум (VC/VS, nucleus accumbens): модулира мотивацията и възнаграждението.
- Медиален преден мозъчен фасцикулус: начини за подсилване и обич.
- Субталамично ядро (STN): използва се при двигателни разстройства; в психиатрията се изследва заради ефектите му върху настроението и импулсивността.
Ефектите включват модулация инхибиторни и възбуждащи, с локални и отдалечени промени в лимбичните мрежи. Някои цели показват бързо облекчение от тъга или тревожност, когато стимулацията е оптимална; a фино и непрекъснато програмиране това е ключово.
Кой може да бъде кандидат и как се оценяват?
- Пълна медицинска историяНеуспех на множество антидепресанти и психотерапия; обмислете електроконвулсивна терапия.
- Невровизуализация (ЯМР/КТ)безопасно стереотактично планиране на целта и траекторията.
- Стандартизирана психиатрична оценкаскали за депресия, функционалност и семейна подкрепа.
- Интраоперативни тестове където е уместно, за да се проверят незабавните отговори.
- Преглед на риска: кървене, инфекция, гърчове и събития, произтичащи от стимулация.
След внедряването, екипът коригира параметрите в последователни консултации. Това е терапия на голяма продължителност с периодични прегледи на клиничното състояние и устройството.
Рискове, нежелани реакции и мониторинг
Потенциални усложнения: хематом, инфекция, изместване на кабела или ефекти на стимулация (тревожност, апатия, промени в съня), обикновено обратимо с препрограмиранеИндикацията изисква мултидисциплинарен комитет и информирано съгласие.
Други неинвазивни техники за невромодулация
В допълнение към ECP, има алтернативи като например транскраниална магнитна стимулация (ТМС) y транскраниална стимулация с постоянен ток (tDCS), полезен при резистентна депресия и прилаган в серия от амбулаторни сесии. В някои болнични програми TMS съобщава процент на отговор над 60% в подходящи профили, с добра толерантност.
El ЕЕГ-насочена неврофийдбек се стреми да тренира мозъчни модели. Може да генерира преходни ефекти като например умствена умора, главоболие, промени в настроението, промени в съня или свръх/недостатъчна стимулация; те се контролират коригиране на протоколи и наблюдение на симптомите. Други възможности включват стимулиране на блуждаещ нерв y електроконвулсивна терапия при специфични показания.
Неврохирургията за лечение на депресия е последна мярка за резистентни случаи, с обещаващи и разширяващи се доказателства. В комбинация с цялостен подход и експертно проследяване, невромодулацията отваря нови терапевтични възможности без да се изместват стълбовете на психологическата и фармакологичната грижа.