Амфетамини: какво представляват, видове, медицински и развлекателни ефекти и лечение на зависимост

Сред наркотиците, които съществуват в света, можем да открием амфетамините , които са мощни стимуланти на централната нервна система . Употребата им може да бъде медицинска, развлекателна или спортна, а някои от най-известните включват метилфенидат, дексметилфенидат, MDMA, фенпропорекс, диетилпропион, фентермин, бензфетамин и фендиметразин . Всички те споделят способността да увеличават освобождаването на определени мозъчни невротрансмитери и следователно да предизвикват дълбоки ефекти върху настроението, вниманието, енергията и поведението.

Какво е амфетамин?

Амфетаминът е химично производно на ефедрин , растителен алкалоид със симпатикомиметични свойства. Той е централно действащ симпатикомиметичен амин , което означава, че може частично да имитира ефектите на адреналина и норадреналина, като същевременно лесно преминава кръвно-мозъчната бариера, за да действа директно върху мозъка.

Първоначално е било наблюдавано, че тази молекула е полезна при лечение на здравословни проблеми като депресия, затлъстяване и нарколепсия , както и за подобряване на дишането благодарение на бронходилататорния си ефект . С течение на времето обаче е установено, че тя също така има подчертан стимулиращ ефект върху централната нервна система , което я прави вещество с висок потенциал за злоупотреба.

• Ефедринът е синтезиран за първи път от Лазар Еделеану, румънски химик, който е дал името на съединението фенилизопропиламинполагайки основите на това, което днес познаваме като амфетамин.
• Употребата му се разпространи във военната сфера, особено във военновъздушни силикъдето е бил използван, за да поддържа пилотите бдителни и да намалява умората по време на дълги мисии.
• По-късно започна да пазарВъзползвайки се от свойства като бронходилатация, свиване на кръвоносните съдове и повишено кръвно налягане, той е бил полезен при случаи на астма и запушен нос.
• Производни, като например метамфетамин и метилфенидаткакто и фармацевтични препарати с различни комбинации от изомери (рацемичен амфетамин, декстроамфетамин и др.), което увеличава медицинската употреба, но и злоупотребата.
• Поради безразборно използванеПоради липсата на адекватни системи за фармакологична бдителност и значителния си потенциал за пристрастяване, веществото в крайна сметка е било подложено на строг международен контрол.

Амфетамините се използват за подобряване на физическите и интелектуалните показатели . В спорта те са едни от първите вещества, свързани с допинга , а от когнитивна гледна точка са използвани като форма за подобряване на интелектуалните показатели за по-дълго учене или работа. И в двата случая употребата им е забранена извън строги медицински показания поради рисковете за здравето и явното несправедливо предимство, което предоставят.

Структура, класификация и механизми на действие

От химическа гледна точка, амфетамините са фенетиламини , молекули, свързани с адреналина и норадреналина. Те съществуват като енантиомери (декстровъртяща и лявовъртяща форма); декстроамфетаминът е по-активната форма в централната нервна система, докато левоамфетаминът има по-периферни и по-слабо изразени ефекти върху психиката.

Механизмът му на действие включва предимно четири ключови невротрансмитера :

На синаптично ниво , амфетамините:

• допамин: важен във веригите за възнаграждение, мотивация и движение.
• норепинефрин: свързани с бдителността, реакцията на стрес и сърдечно-съдовата регулация.
• серотонин: влияе върху настроението, апетита и съня.
• адреналина: ключова в реакцията „бий се или бягай“, с изразени ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове.

На синаптично ниво, амфетамините:

• Те увеличават освобождаването на допаминнорадреналин и серотонин от везикулите за съхранение на пресинаптичния неврон в синаптичното пространство.
• Те частично блокират обратното захващане на тези моноамини, чрез обръщане на функцията на техните транспортери (особено DAT, NET и, в по-малка степен, SERT).
• Те променят везикуларния моноаминов транспортер (VMAT2), увеличавайки количеството свободен невротрансмитер в невронната цитоплазма и достъпен за освобождаване.

В резултат на това се наблюдава масивно увеличение на моноамините в определени мозъчни области, което обяснява ефектите на бдителност, намалена умора, еуфория, повишена концентрация и намален апетит. В дългосрочен план обаче това принудително функциониране на моноаминовата система може да доведе до изчерпване на допамина и други невротрансмитери , както и до адаптивни промени в рецепторите, които допринасят за толерантност и зависимост.

Видове амфетамини

Много видове амфетамини, вещества, класифицирани като синтетични наркотици , се предлагат както легално (фармацевтични препарати), така и незаконно (прахове и хапчета с нелегален произход) в повечето страни. Сред най-разпространените видове са:

• Често срещан амфетамин, което обикновено се нарича скорост, лепкав, асансьори и различни имена на улици. Обикновено се продава като прах или паста, примесени с други вещества (като кофеин).
• ДекстроамфетаминПредлага се в аптеките като лекарства с рецепта. Това е формата, използвана например при лечение на ADHD y нарколепсия в някои страни.
• Метамфетамин, предлага се в твърдо и течно състояние. В твърдото си състояние е известен като уиш, кристал, стъкло, лед, основаВ течна форма е известен като червена скорост o леопардова кръвТой е по-липофилен от амфетамина и прониква по-лесно в мозъка, така че ефектите му обикновено са по-мощни и по-дълготрайни.

В зависимост от вида, наркотиците се предлагат в различни форми. Те могат да се консумират под формата на капсули и хапчета, паста, прах, течност или кристали ; следователно могат да се пушат, инжектират, вдишват или поглъщат . Начинът на приложение определя както скоростта на начало и интензивността на ефектите , така и свързаните с тях рискове.

Законни и незаконни форми на употреба

От клинична гледна точка, някои амфетамини и близки производни се използват като контролирани лекарства :

• Метилфенидат (Риталин, Концерта и други): Въпреки че химически не е класически амфетамин, той споделя стимулантен механизъм и се предписва за лечение на ADHD и някои случаи на нарколепсия.
• Амфетамин/декстроамфетамин (смесени соли): използвани във формулировки, които търсят по-стабилен ефект през деня за лечение на ADHD.
• Лисдексамфетамин: One пролекарство Проектиран за постепенно освобождаване на амфетамин, намалявайки потенциала за бърза злоупотреба, и се използва също за ADHD.
• Амфетамин аноректик (като фентермин, хлорфентермин или фенпропорекс): използвани за лечение на прекалена пълнота в силно контролирани условия, предвид важността на мониторинга на сърдечно-съдовите му ефекти и потенциала за пристрастяване.

Извън медицинските заведения, амфетамините се използват за развлечение , обикновено в нощни заведения, партита или за удължаване на активност (работа, учене, продължително шофиране). Тази развлекателна употреба обикновено включва:

• По-високи и неконтролирани дози, с голяма вариабилност в чистотата.
• Често, смесен с други лекарства като алкохол, канабис, бензодиазепини или други стимуланти, което увеличава риска от нежелани реакции и последици от наркотиците.
• Модели на потребление в преяждане (приемайте многократно в продължение на часове или дни), оставяйки тялото в състояние на крайно изтощение.

Какви са ефектите в медицината?

Когато се използват правилно, под лекарско наблюдение и в подходящи дози, амфетамините могат да осигурят значителни терапевтични ползи . Сред основните им клинично полезни ефекти са:

• Повишена концентрация, внимание и памет (поради което някои хора го използват на работа, в ръководни среди и по време на учене). При хора с ADHD те помагат за стабилизиране на продължителността на вниманието и намаляване на импулсивността.
• Поддържане на състояние на тревога, особено полезен в нарколепсия и други нарушения на съня, които включват прекомерна сънливост през деня.
• Намаляване на импулсивността и подобрен поведенчески самоконтрол, от значение при определени неврологични разстройства.
• Контрол на апетитапоради което се използват при някои пациенти с прекалена пълнота подбрани и под строг медицински контрол.
• Повишена двигателна активност и чувство за енергиякоето в терапевтичен контекст може да се превърне в по-голяма способност за извършване на ежедневни дейности, въпреки че в развлекателни контексти е свързано с хиперактивност и физическо пренапрежение.
• Модулация на метаболизма, с повишен разход на енергия и термогенеза, което благоприятства използването на мастните резерви.

Както може да се види, много от ефектите на амфетамините могат да бъдат положителни при определени клинични състояния, поради което медицината ги използва за лечение на различни здравословни проблеми. Същите тези ефекти обаче – когато се използват за засилване или удължаване на действието им отвъд показанията – карат много хора да придобиват наркотика незаконно и да го употребяват за развлечение, което може да предизвика сериозни негативни ефекти и пристрастяване или зависимост от веществото.

Рекреационни ефекти на амфетамина

Когато амфетамините се консумират извън терапевтична обстановка, във високи дози или спорадично, но интензивно, употребяващите често търсят поредица от много изразени субективни ефекти :

• Чувство на радост или еуфория, придружено от чувство за благополучие и „всичко е възможно“.
• Раздразнениекоето може да доведе до рисково поведение (безразсъдно шофиране, незащитен секс, конфликти и агресия).
• По-голямо самочувствиекоето може да доведе до импулсивно или безразсъдно поведение.
• Повишена общителност и енергия, типично за парти и електронна музикална среда, където устойчивостта на умора е изкуствено повишена.

Тези ефекти могат да се усетят през различни периоди от време в зависимост от начина на консумация :

• Инжектирано или пушеноЕфектите са почти мигновени, с много интензивен еуфоричен ефект и особено висок потенциал за пристрастяване.
• Вдишване (всмъркане)Обикновено са необходими няколко минути, за да се прояви ефектът, с бързо, но малко по-малко рязко покачване, отколкото при пушене или инжектиране.
• Орален път (хапчета или капсули): началото обикновено настъпва между 20 и 60 минути, с по-прогресивен, но продължителен ефект.

Въпреки че тези ефекти може да изглеждат желателни в краткосрочен план, те трябва да се разбират като резултат от химическо претоварване в мозъка . След като веществото бъде елиминирано, е обичайно да се изпита „срив“, характеризиращ се с изключителна умора, тъга, раздразнителност и силно желание за повторна употреба, като по този начин се подхранва цикълът на пристрастяване.

Какви здравословни проблеми могат да причинят амфетамините?

Проблеми възникват главно при злоупотреба с веществото или при прием на дози, различни от предписаните. Сред най-честите усложнения са:

• Трудност при запомняне, мислене или сънс временни когнитивни промени, които могат да станат постоянни, ако консумацията е продължителна.
• Temblores и други признаци на двигателна активация без видима причина.
• Загуба на тегло и намален апетиткоето може да доведе до недохранване, слабост и ендокринни проблеми.
• Агресивно или насилствено отношение, с епизоди на изключителна раздразнителност и рисково поведение.
• Кожни проблеми, свързана както с директна токсичност, така и с компулсивно чесане (екскориации, инфекции, рани).
• Емоционални проблеми и психиатрични разстройствакато тревожност, депресия, панически атаки и психотични епизоди (налудности, халюцинации).

На сърдечно-съдово ниво, амфетамините могат да причинят високо кръвно налягане , тахикардия , аритмии и дори инфаркти или инсулти при уязвими лица или такива с висока консумация. На неврологично ниво, високите дози могат да причинят гърчове, хипертермия и кома , което може да доведе до потенциално фатално отравяне.

Ако изпитате някой от тези проблеми, е изключително важно незабавно да се консултирате с лекар и да спрете употребата на веществото, независимо дали се използва терапевтично (за коригиране на дозата или промяна на лекарствата) или за развлечение. Ранната намеса намалява риска от сериозни последици.

Пристрастяване, толерантност и синдром на отнемане

Другият сериозен проблем с амфетамините е пристрастяването, което те могат да причинят . Въпреки че вероятността от развитие на зависимост е по-малка, когато се използва под строг лекарски контрол и в подходящи дози, рискът никога не е нулев и се увеличава значително, когато се използва за развлечение или в комбинация с други наркотици.

• Пристрастяване към амфетаминиТова се появява, когато се използва като „наркотик“ за подобряване на производителността или за наслаждаване на приятните му ефекти. Тялото развива толерантносткоето означава, че с течение на времето те са необходими по-високи дози за постигане на същите ефектиТази ескалация експоненциално увеличава риска от медицински усложнения.
• Физическа и психологическа зависимостИндивидът чувства, че веществото е необходимо, за да функционира, учи, работи, общува или да се чувства добре. Ежедневието започва да се върти около употребата на наркотици и търсенето им.
• Абстиненционен синдромКогато спрете консумацията след продължителен период, могат да се появят симптоми като следните: силна умора, хиперсомния или безсъние, тревожност, депресия, раздразнителност, ангедония (невъзможност за изпитване на удоволствие)суицидни мисли в тежки случаи и интензивно желание за повторна консумация (желание).

От невробиологична гледна точка, абстиненцията е свързана с намаляване на допамина и възможни промени в мозъчните вериги, свързани с възнаграждението и контрола на импулсите, което обяснява защо някои хора се чувстват „празни“ или „изключени“ в продължение на седмици. Въпреки че тези промени могат да бъдат частично обратими с времето и подходящо лечение, рискът от рецидив често е висок през този период.

Как да спрем амфетамин с лечение?

В зависимост от тежестта на зависимостта , наличието на други употребявани вещества, социалната подкрепа и психическото и физическото здраве на пациента, отказването от употребата на амфетамини може да бъде по-лесно или по-трудно . Един елемент обаче винаги е от съществено значение: осъзнаването на проблема от страна на засегнатото лице .

• След като осъзнаете зависимостта, трябва психологически терапии които позволяват насочване на пациента, идентифициране на факторите, които са го довели до консумация и развитие стратегии за живот без наркотициИнтервенции, базирани на когнитивно-поведенческа терапия Те са се доказали като полезни за работа върху автоматични мисли, рисково поведение и предотвратяване на рецидиви.
• Необходимо е човек да знае, че е заобиколен от хора, готови да ви помогнатСледователно, семейството и приятелите могат да участват в някои сесии. семейна терапия или интервенции с двойката помагат за подобряване на комуникацията, установяване на здравословни граници и създаване на подкрепяща среда.
• Когато са симптоми на абстиненция особено интензивен (тежка депресия, риск от самоубийство, психоза, екстремна агресия, хипертермия, гърчове), най-безопасното нещо е приемете пациента в програма за лечение в стационар или специализирано болнично звено. В тези заведения физическото и психическото здраве може да се наблюдава непрекъснато, докато острата фаза се преодолява.

При лечението на евентуално предозиране с амфетамин , подходът обикновено включва:

• Медицинско наблюдение и мониторинг Продължете, докато човекът се стабилизира.
• Използване на успокоителни (като бензодиазепини) за контрол на възбуда, екстремна тревожност, тежка хипертония или гърчове.
• Приложение на антихипертензивни лекарства в случай на много високо кръвно налягане.
• Охлаждащи мерки Ако е налице хипертермия (опасно висока телесна температура), трябва да се използват специални одеяла или техники за физическо охлаждане.
• Оценка и лечение на депресия и суицидни мисли по време на периода на въздържание, което понякога изисква психиатрично лечение.

В по-късните етапи рехабилитацията се фокусира върху:

• Индивидуална и групова психотерапия, която работи навици за здравословен начин на животуправление на стреса и емоционална регулация.
• Развитие на поддържащи мрежи (семейство, групи за взаимна подкрепа, асоциации), които намаляват изолацията и предлагат подкрепа при рецидиви.
• Преглед и лечение на други съпътстващи психични разстройства (тревожност, биполярно разстройство, психоза, ADHD, личностни разстройства), тъй като игнорирането им увеличава риска от рецидив.

Когато пристрастяването се лекува в центрове, специализирани в пристрастяващи разстройства, лечението обикновено включва елементи като ежедневни групови терапии, индивидуални терапии с пациенти и членове на семейството, семинари за личностно израстване, терапевтичен филмов форум, контролирана физическа активност и непрекъсната телефонна подкрепа, което значително подобрява шансовете за успех.

Разбирането какво представляват амфетамините, как действат върху мозъка, техните краткосрочни и дългосрочни ефекти и наличните ресурси за подкрепа позволява вземането на по-информирани решения относно употребата им. Когато се използват по строго медицински и контролиран начин, те могат да бъдат полезни инструменти, но извън този контекст те се превръщат в вещества с висок потенциал за психологическа, физическа и социална вреда . Ето защо, ако имате някакви съмнения или затруднения, винаги си струва да потърсите професионална помощ.