Отговорът на този въпрос би сложил край на един от проблемите, които най-много тревожат и занимават човечеството през цялото му съществуване. Не знам дали някога ще узнаем отговора, но знам, че науката се опитва да разбере какво се случва със съзнанието след смъртта.
По-конкретно, това е проучването AWARE ( Осъзнаване по време на реанимация). Това е първото проучване, стартирано от Foundation Research Horizon , независима благотворителна организация, която има за цел да подкрепи научните изследвания на състоянието на човешкия ум в края на живота.
Изследването е резултат от мултидисциплинарно сътрудничество на международни учени и лекари, обединили сили, за да изучат връзката между ума и мозъка по време на клинична смърт , и се ръководи от д-р Сам Парния, световноизвестен експерт в изучаването на човешкия ум и съзнание по време на клинична смърт. Екипът работи в сътрудничество с повече от 25 големи медицински центъра в Европа, Канада и Съединените щати.
Какво всъщност разследва AWARE
Въпреки че изучаването на смъртта традиционно се е смятало за богословска или философска тема, напредъкът в медицината е позволил научен подход към разбирането на мистерията. „Противно на общоприетото схващане“, обяснява д-р Парния, „смъртта не е специфичен момент. Това е процес, който започва, когато сърцето спре да бие, белите дробове спрат да работят и мозъкът спре да функционира. Медицинско състояние, наречено сърдечен арест, което от биологична гледна точка е синоним на клинична смърт.“
„По време на сърдечен арест са налице и трите критерия за смърт. След това има период от време, от секунди до повече от час, в който спешната помощ може да рестартира сърцето и да обърне процеса на умиране. Това, което хората преживяват през този период, предлага уникален поглед към разбирането на процеса на умиране .“
По време на AWARE, лекарите изучават мозъка и съзнанието по време на сърдечен арест и тестват валидността на преживяванията извън тялото, използвайки скрити съобщения, поставени близо до тавана в реанимационните зали, видими само отгоре. Повече от 20 центъра са използвали визуални панели, за да се опитат да потвърдят истинските възприятия.
Публикувани ключови констатации и референтни данни
- В клиничната фаза с по-голяма извадка бяха анализирани следните: 2.060 сърдечни ареста в множество болници. От тях 330 оцелели y 140 съобщават за някакъв вид съзнание по време на реанимация.
- Сред оцелелите и интервюираните, 46% си спомнят за „вид съвест“ по време на минутите на клинична смърт; и около 13% описват чувство на откъснатост от тялото.
- Често срещани истории включват: miedo, видение на ярка светлина, чувство на давене или влачене, преследване, déjà vu y ярки семейни спомени.
- Конкретни случаи описват подробни спомени за околната среда (гласове на персонала, звуци от апаратите) и дори наблюдение на реанимацията от ъгъла на стаята.
Разширената фаза на AWARE-II е наблюдавала стотици пациенти в болници в Съединените щати и Обединеното кралство, интервюирайки оцелели. По-малко от една десета са били изписани, а приблизително 40% от оцелелите са си спомнили известна степен на съзнание по време на CPR, която не е била отчетена от стандартните измервания. В подгрупа, наблюдавана с ЕЕГ, пикове на гама, делта, тета, алфа и бета вълни, съответстващи на по-висока психическа функция, са били открити в удължени времеви прозорци по време на реанимация.
Авторите описват тези преживявания като „ясно преживявания близо до смъртта“ и предполагат, че кортикалните мрежи се деинхибират, когато активността намалява поради липса на кислород, което потенциално позволява достъп до спомени и морални оценки на живота. В същото време те подчертават, че те нито доказват, нито опровергават непрекъснатостта на съзнанието и че са необходими по-нататъшни, безпристрастни изследвания.
Според данните, какво е усещането по време на близкоземно преживяване?
Преживяванията близо до смъртта (NDE) споделят общо ядро, което е последователно описано: мир , липса на болка , усещане за напускане на тялото , среща със светлина и панорамен преглед на собствения живот . За стандартизация се използва скалата на Грейсън (16 елемента) . Общите елементи на тази скала включват, но не се ограничават до:
- Времето се ускорява или забавя
- Ускорени мисловни процеси
- Завръщане на сцени от миналото
- Внезапно възприятие или разбиране
- Чувство на мир или удоволствие
- Чувство на щастие или радост
- Чувство за единство с вселената
- Среща с ярка светлина
- По-ярки сетива
- Осъзнаване на нещата другаде
- Сцени от бъдещето
- Разделяне на тялото
- Един различен „свят“
- Същество или мистично присъствие, или глас
- Вижте починали хора
- Достигане на граница или точка без връщане
В клинични проучвания, подгрупа постига резултати, показващи „трансцендентални“ преживявания, свързани с близка смърт (NDE). Съществуват и критерии, предложени от ван Ломел : осъзнаване на смъртта, положителни емоции, преживяване извън тялото, тунелно виждане, комуникация със светлина, цветове, привидно небесен пейзаж, срещи с починалия, преглед на живота и граница.
Как да учим: технологии, контрол и предубеждения
AWARE интегрира мониторинг на мозъка (ЕЕГ) по време на реанимация, структурирани интервюта и повдигнати скрити предмети , за да тества за истинност на възприятията. Въпреки че хипоксията , невронните разряди , кортикалната дезинхибиция и биохимията на стреса могат да обяснят част от феномена, авторите посочват, че всичко не може да се сведе до една-единствена причина. Ключов аспект е, че лекарствата и успокоителните могат да променят паметта, така че някои хора не помнят преживяванията си, въпреки че са ги имали.
Скептичните критични обзори предлагат невропсихологични обяснения за всички компоненти (тунелно зрение, преживявания извън тялото, срещи), докато други изследователи посочват случаи с правдиви описания на околната среда, които не могат лесно да се отдадат на паметта или фантазията. AWARE се опитва да разреши това напрежение с все по-контролирани методи, въпреки че припомнянето на образи, скрити от тавана, остава изключително рядко.
По-късни ефекти върху живота на пациента и клиничната подкрепа
След преживяване близо до смъртта (NDE), много хора съобщават за трайни промени : по-малък страх от смъртта, по-голяма емпатия, приоритизиране на взаимоотношенията и разширено чувство за цел. Има и съобщения за негативни ефекти като социална дезадаптация или затруднение при обсъждането на преживяното поради страх от стигма. Поради това организации като IANDS насърчават образованието и подкрепата, а на здравните специалисти се препоръчва да слушат без осъждане, за да интегрират преживяването в процеса на възстановяване.
Научен дебат: Какво ни казват мозъчните пикове (и какво не)
Публикувани са наблюдения на организирана мозъчна активност около момента на смъртта (включително гама-трептения) . Някои медии предполагат, че това може да отразява преглед на живота ; самите автори обаче често подчертават предпазливостта : извадките са ограничени и включват съпътстващи заболявания. Две съображения помагат да се осигури контекст:
- Необходима сложностостатъчната активност, регистрирана в отделни случаи, едва ли е равна на невронна оркестрация това би изисквало ясни и съгласувани истории типично за дълбоки преживявания на близка смърт.
- Истински възприятияИма съобщения (редки, но документирани) за правилна информация получено по време на безсъзнание и недостъпно чрез конвенционалните сензорни пътища; това не е обяснено лесно с помощта на обикновени електрически „дрънкалки“.
Успоредно с това, AWARE-II показа, че някои пациенти проявяват електрически модели, съответстващи на умствената обработка по време на CPR, докато други не, което открива възможности за дефиниране на биомаркери на съзнанието на границата между живота и смъртта. Авторите подчертават, че тази област изисква повече данни и перспективни разработки.
Проучването AWARE, започнато преди години, е дългосрочен проект и е в ход понастоящем . Наличните данни сочат, че малка част от реанимираните пациенти описват ярки състояния на съзнанието , с последователно и понякога проверимо съдържание, съжителстващи със солидни неврофизиологични хипотези. Може би най-ценният извод за читателя е, че сериозните изследвания разширяват разбирането ни за това как може да се държи съзнанието, когато сърцето и мозъкът сякаш спират, и че това знание вече води до подобрения в реанимацията, интензивното лечение и грижите в края на живота.