Разговорът за канабиса и тревожността е по-сложен, отколкото изглежда на пръв поглед; откритията, предполагащи потенциални терапевтични приложения, съществуват едновременно с доказателства, предупреждаващи за неблагоприятни ефекти върху психичното здраве. През последните години са проведени проучвания. канабиноиди като кандидати за анксиолитични ефектиВ същото време тетрахидроканабинолът (THC) е придобил известност с това, че причинява параноя и панически атаки у някои от тези, които го консумират.
Този нож с две остриета ни принуждава да отделим зърното от плявата: какво знаем за биологичните механизми, рисковете според възрастта и контекста, какви ползи са показали определени препарати и най-вече, Какви са реалните последици от консумацията за тревожността?Тази статия интегрира най-новите доказателства и наличните клинични и превантивни знания по дидактичен начин, със съвети за намаляване на вредите и специфични съображения за юноши, бременни жени и хора с психични разстройства.
Връзката между канабиса и тревожността: истинска двойственост
Това не е противоречие: проучвания, изследващи съединения на канабиса с потенциал, съществуват едновременно. анксиолитичен ефект И в същото време има съобщения, свързващи употребата му – особено на богати на THC разновидности – с тревожност, параноя и паника. Проучване в Австралия установи, че 22% от анкетираните съобщават за панически атаки след консумацията му, което е в съответствие с... индивидуална чувствителност и контекстът (доза, начин на приложение, среда, предишно емоционално състояние).
В допълнение към психобиологичния компонент, роля играят и психологически фактори като желанието за контрол, когнитивната ригидност или страховите убеждения относно ефектите; тези елементи могат да усилят вътрешната реакция на тревога при забелязване на промени в тялото. В този смисъл, „Обстановката и настройката“ са важниМястото, компанията, очакванията и емоционалното състояние – всичко това влияе на преживяването.
Какво е тревожност, предизвикана от канабис?
Това е състояние, характеризиращо се с преобладаваща психическа болка, която може да бъде съпроводена с физически симптоми като изпотяване, тремор, умора, храносмилателни разстройства, гадене или повръщане. За разлика от ежедневната ситуационна тревожност, тревожността, която възниква след консумация, може да се почувства по-непреодолима, защото се наслагва върху промененото възприятие, произведено от THC.
Важно е да се има предвид, че развлекателната или терапевтичната употреба не осигурява имунитет срещу тази реакция; всеки може да я изпита, особено ако е изложен на високи дози или формулировки с удължено освобождаване без предишен опит.
Колко време трае и кога свършва?
Добрата новина е, че с времето се разрешава от само себе си: Ефектите от канабиса са временни.Продължителността на свързаната с това тревожност зависи от начина на приложение. Инхалацията или сублингвалното приложение обикновено скъсяват епизода (до няколко минути и няколко часа), докато хранителните продукти – поради метаболизма и освобождаването им – могат да удължат дискомфорта с още няколко часа.
За много начинаещи потребители чувството за загуба на контрол може да бъде особено обезпокоително, но то не означава трайно увреждане; Ключът е да не се захранва цикълът. на усещания-страх-още усещания, нещо, което ще разгледаме подробно по-долу с практически ресурси.
Биологични механизми: от ендоканабиноидната система до амигдалата
THC се свързва с CB1 и CB2 рецепторите на ендоканабиноидната система (ECS), модулаторна мрежа, която обхваща мозъка, ендокринната система и имунната система. Чрез активиране на CB1 в области, свързани с емоциите и стреса, той предизвиква психотропни ефекти, които при някои хора могат... предизвикват тревожност или паника.
Амигдалата – ключова за условния и безусловния страх – има изобилие от CB1 рецептори; активирането ѝ може да улесни интензивна емоционална реакция на вътрешни или външни стимули. Това обяснява защо, особено с Сортове, богати на THCНякои хора усещат „привличане“ към тревожност.
В централната нервна система връзката между THC и тревожността също е наблюдавана като нежелан ефект в клинични проучвания; наред с психоза или дисфория, тревожността се появява по-често при експозиции с високи дозиМеждувременно, в сърдечно-съдовата система, тахикардията, характерна за острия ефект на канабиса, може да се възприеме като знак за опасност от човек, който е внимателен към усещанията си, като по този начин се засилва паниката.
Освен това, предишни изследвания свързват паническото разстройство и хроничната тревожност с повишена сърдечно-съдова заболеваемост и показват, че редовната употреба на канабис и продължителната тревожност могат... косвено влияят върху здравето на сърцетоТова не е пряк ефект само на канабиса, но е релевантно взаимодействие при уязвими хора.
Общи рискове от консумация, които се пресичат с тревожността
Пушенето без филтър, дълбокото вдишване и задържането на дима води до увреждане на дихателните пътища (хроничен бронхит, емфизем) и може да увеличи риска от рак на белия дроб; бронходилататорният ефект, далеч не е безвреден, улеснява абсорбцията на токсиниТези проблеми сами по себе си не причиняват тревожност, но усложняват картината, когато под въздействието на THC се появят палпитации или усещане за диспнея.
По отношение на сърдечно-съдовата система, тахикардията, предизвикана от канабиса, може да влоши симптомите при хора с хипертония или сърдечна недостатъчност; това чувство на „ускорено биещо сърце“ Това е един от типичните причини за панически атаки след консумация.
Психологически, сред младите хора, въздействието върху вниманието, концентрацията, абстракцията и паметта се откроява, като... трудности при учене и учене; освен това са описани остри тревожни реакции, а при предразположени лица - поява или влошаване на психични разстройства.
Безопасността на движението по пътищата също е проблем: комбинирането на канабис с алкохол увеличава риска от инциденти. риск от злополукиОттук и кампаниите, които съветват да не се шофира под въздействието на психоактивни вещества.
И накрая, аспектът на пристрастяването: канабисът действа върху допаминергичните вериги за възнаграждение подобно на други наркотици. Продължителната употреба може да доведе до зависимост; смята се, че пристрастяване при 7-10% от тези, които са го опитали и при приблизително 1 на 3 редовни потребители, с признаци на разстройство, свързано с употребата на вещества, които трябва да бъдат открити възможно най-скоро.
Кои са най-уязвими? Тийнейджъри, бременни жени и хора с психични проблеми.
В скорошна литература се подчертава, че сред общото население връзките между канабиса и ползите за психичното здраве показват... ниска или много ниска достоверностдокато потенциалната вреда за когнитивните и психичните разстройства е по-добре обоснована, особено при юноши и млади хора.
В юношеството и началото на двайсетте години мозъкът все още се развива. Промяната във възприятието и обработката на информация през този етап е свързана с... по-лошо вербално познание, памет и визуално припомнянеВ допълнение към по-високата вероятност от психиатрични проблеми, е разумно да се избягва консумацията или, ако тя съществува, да се следи отблизо психичното здраве.
По време на бременност, преглед на доказателствата установи убедителна връзка между употребата на канабис и ниско тегло при ражданеОсвен това, THC преминава плацентарната бариера и достига до бебето; предвид рисковете и съществуването на по-безопасни алтернативи за гадене и други дискомфорти, употребата му не се препоръчва.
При хора с психични разстройства употребата на вещества е свързана с по-висок риск от рецидив и по-лош клиничен резултат, особено при психоза и биполярно разстройствоКанабисът, след началото на разстройството, има тенденция да влошава протичането му и да нарушава когнитивните функции, нещо, което многократно се наблюдава в клиничната практика.
Може ли да помогне по някакъв начин? Какво се е доказало като полезно?
Където виждаме ползи, е в специфични области и с контролирани препаратиКанабидиол (CBD) за епилепсия; лекарства на основата на канабис за спастичност при множествена склероза; облекчаване на хронична болка; и подобрен сън при хора с рак. Това са формулировки, произведени по строги стандарти, за разлика от много лекарства, продавани в аптеките, които рядко се оценяват в клинични изпитвания.
Важно е да се отбележи, че не е установена полза за безпокойство или депресия в общата популация. Във всеки случай съветът е ясен: никакво самолечение; всеки, страдащ от епилепсия, множествена склероза или хронична болка, трябва да се консултира със специалисти, за да оцени рисковете, взаимодействията и дозите.
Канабисът като „изход от ситуацията“: кратко облекчение, дълги разходи
Много хора се обръщат към канабиса, за да се отпуснат, когато се чувстват тревожни. В краткосрочен план тази употреба може да действа като емоционален „лепенка“; обаче Това не решава основния проблем.В дългосрочен план това може да затвърди избягването, да направи тревожността хронична или да я влоши и да добави разстройство, свързано с употребата на вещества.
Едно правдоподобно обяснение е, че са съществували предшестващи проблеми с тревожността и употребата на вещества се е превърнала в бърза стратегия за потушаване на дискомфорта в момента, без да се решават основните проблеми. фоновите тригери (прекомерен контрол, натрупано напрежение, твърди убеждения, вина или срам от употребата). Тази плодородна почва благоприятства панически атаки под влиянието на THC.
Данни за населението: от спешното отделение до диагнозата тревожност
В много голяма популационна кохорта (повече от 12 милиона души без предишни посещения за психични разстройства), тези, които са посетили спешното отделение за употреба на канабис, са показали през следващите 3 години... по-висок риск от посещение поради тревожно разстройство (Коригиран HR 3,88). Почти един на всеки четирима впоследствие е получил психиатрична помощ.
Рискът е повишен във всички възрастови групи, но особено при младите мъже, с коригирано отношение на риска от 5,67, в сравнение с 3,22 при жени на подобна възраст. Тази закономерност подсилва идеята, че канабисът може... действа като спусък в уязвими профили и че здравните политики следва да се фокусират върху специфичната превенция в тази група.
Превенция при деца и намаляване на вредите
При непълнолетните всяка употреба на вещества се счита за рискова: мозъкът все още се развива и поведението не се управлява с необходимата зрялост. Ето защо е изключително важно да се работи със семействата и училищата, за да... избягване на нормализация потреблението е ключово.
- Откриване и оценка Кои области от живота генерират тревожност (учене, взаимоотношения, социално напрежение).
- Грижете се за комуникацията Подходете към тийнейджъра с искрена загриженост: „Как се чувстваш? Какво става?“
- Предлагайте здравословни алтернативи свободно време, време за семейството и дейности, които помагат за облекчаване на напрежението, без да се прибягва до вещества.
- Потърсете професионална подкрепа Ако има съмнения или многократна употреба, например в Мадрид, Службата за превенция на зависимостите (PAD Service) на Madrid Salud може да предостави подкрепа.
При възрастни, които избират да консумират, намаляването на вредите включва Избягвайте високи дозиИзбягвайте да се храните, ако нямате опит, обърнете внимание на контекста (тихо място, безопасна компания) и спрете, ако се появи интензивна тахикардия или катастрофални мисли.
Ако след консумация се появи тревожност или паника
Първо, не забравяйте, че това не означава да полудеете или да загубите контрол; това е променено състояние на бдителност, което отшумява. Помага да се съсредоточите върху Бавно и равномерно дишанеОсвободете се от борбата да контролирате всяко усещане и си напомнете, че върхът ще отмине.
Повече почивка от обичайното през следващите дни може да помогне на нервната система да се върне в изходното си състояние; това работи при някои хора. напишете какво мислите или говорене на глас, за да се намали драмата на страховите мисли. Ако тези епизоди се повтарят, препоръчително е да се консултирате със специалист по психично здраве.
Споменават се и нефармакологични подкрепа като балансиране на рутината, намаляване на продължителния стрес и подобряване на хигиената на съня; някои потребители съобщават, че приемат витамин B, триптофан или магнезийВъпреки това, преди прием на добавки, се препоръчва персонализирана клинична оценка.
Свързани разстройства: от ретроспекция до психоза
Спектърът от явления, свързани с потреблението, включва следното: ретроспекции (възстановяване на интоксикацията без консумация), с преходно протичане и делириум при възрастни хора или с медицинска патология, по-рядко, но е възможно при високи дози.
Така нареченият амотивационен синдром – апатия, липса на мотивация, незаинтересованост от учене/работа – е спорен и премахнат от класификациите, въпреки че много клиницисти наблюдават Подобни симптоми се наблюдават при тежки потребители; подобрението след въздържание е често срещано, но липсват солидни проучвания за специфични лечения.
Що се отнася до разстройствата на настроението и тревожността, те са често срещани по време на интоксикация и дори могат да предизвикат паническо разстройство. В случай на депресия, кохортните данни показват, че редовната употреба може да увеличи риска; и при самоубийствата е установено наличие на канабис над очакваното.
При психоза рискът варира: продължителната, ранна и висока доза консумация може да причини психоза, предизвикана от канабис (обикновено краткотрайна), но е важно да се отбележи, че при уязвими индивиди канабисът... увеличава риска от шизофрения и влошава състоянието при тези, които вече страдат от него, с повече рецидиви и по-лошо придържане към лечението.
Лечение на зависимост и двойна патология
Въпреки мащаба на проблема, малко пристрастени към канабис търсят помощ; ниският риск, стигмата и липсата на осведоменост за възможностите са допринасящи фактори. Данните сочат, че психотерапевтични интервенции Те работят: мотивационните стратегии и когнитивно-поведенческата терапия подобряват резултатите в сравнение с контролната група, въпреки че придържането е ниско, а рецидивите са чести.
Във фармакотерапията проучванията са оскъдни и с разнородни резултати: анксиолитици като буспирон не показват ползи; антидепресантите (нефазодон, бупропион, миртазапин, флуоксетин) също не показват такива; валпроатът е отрицателен Литият има обещаващи, но ограничени отворени данни. Налтрексонът има променливи резултати в зависимост от дозата и експозицията на канабис.
Лекарства, които действат върху ендоканабиноидната система, предизвикват интерес: дронабинол Той подобри симптомите на абстиненция в сравнение с валпроат и плацебо, с неизвестни данни относно потенциала за злоупотреба и психотомиметичните ефекти; набилонът е изследван в малки проби; канабидиолът може да обърне подсилващите ефекти на THC, въпреки че липсват убедителни потвърждения.
При двойна диагноза, въздържанието от канабис е свързано с по-добра прогноза. Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) и мотивационното интервюиране са... по-добра поддръжкаАнтипсихотичната фармакотерапия обикновено предпочита атипичните антипсихотици. Клозапин се откроява със своята ефикасност при резистентни на лечение психотици и за намаляване на употребата/желанието за вещества в сравнение с други атипични антипсихотици, въпреки че изисква внимателно наблюдение и има значителни нежелани реакции.
История, състав и роля на SEC
Още от древността са описани ефектите на канабиса върху ума, включително интензивни перцептивни феномени при високи дози. През 19 век Моро дьо Тур го е използвал като... модел на психично заболяванепредвиждайки това, което сега интерпретираме в светлината на ендоканабиноидната система и CB1/CB2 рецепторите.
Растението съдържа стотици вещества, с около шестдесет канабиноида. Δ9-THC е основното психоактивно съединение, докато канабидиол (CBD) Не е опияняващо и може да противодейства на някои ефекти на THC (включително анксиолитици и антипсихотици в определени контексти), следователно съотношението THC:CBD е определящ фактор в профила на ефектите.
ЕКС участва в апетита, двигателния контрол, аналгезията, енергийния метаболизъм и невроендокринните/невровегетативните процеси, но също така модулира възнаграждението, емоциите и стресовата реакцияНеговата дисфункция – или тази, която е вторична на хроничната употреба – може да допринесе за редица разстройства: паника, фобии, посттравматично стресово разстройство, депресия, психоза и зависимости.
Шофиране, сцепление и ежедневие
Шофирането под въздействието на канабис е свързано с по-висок процент на произшествия, особено когато е комбинирано с алкохол. В ежедневието вниманието и паметта могат да бъдат нарушени, което да повлияе... академични и трудови постиженияМежду шизофренията и употребата на вещества, взаимодействието е особено вредно, защото влошава придържането към лечението и общите резултати.
В този контекст, тези, които изберат да не употребяват канабис или обмислят въздържание след първи психотичен епизод, са склонни да постигнат по-добри резултати. Всъщност, сред психотичните индивиди, които спрат да употребяват канабис, траекторията е подобна на тази при неконсуматори с психоза, което подчертава важността на прекратяването на консумацията.
Въпреки че митовете за това, че канабисът е „лек наркотик“, и ниското възприемане на риска съществуват едновременно, доказателствата изискват нюанси: профилът риск/полза от канабиса е силно зависим от възрастта, дозата, начина на приложение и индивидуалната уязвимост; в областта на психичното здраве, рисковете надвишават отколкото предполагаемите ползи за населението като цяло.
Така че, ако сте загрижени за тревожността и канабиса във вашия случай, може да е полезно да прегледате кога, как и защо го използвате, да отбележите какви усещания предизвикват дискомфорта ви и да потърсите професионална помощ, за да разработите стратегия, която подобрява управлението на тревожността, без да разчитате на вещество. В крайна сметка, качествена информация А клиничната подкрепа е най-добрият ви съюзник при вземането на решения.