Идеализираният образ на майчинството като сияйна сцена все повече се сблъсква с фактите: следродилна депресия Това е често срещан и до голяма степен невидим проблем с психичното здравеТова състояние може да се появи както по време на бременност, така и в месеците след раждането. Далеч от това да е преходно неудобство, в тежката си форма то може да повлияе на ежедневието на жената, връзката ѝ с бебето и благосъстоянието на цялото семейство.
Различни международни проучвания и свидетелства от професионалисти в Испания рисуват ясна картина: Много майки изпитват дълбока тъга, тревожност, вина и чувство на претовареност, без да получават адекватна помощ.Докато колективното въображение продължава да изисква постоянно щастие, науката и специализираните асоциации призовават за фокусиране върху психичното здраве на майката като съществена част от грижите по време на бременност, раждане и след раждане.
Една от 15 майки: какво ни казват новите научни доказателства
Обширен преглед, публикуван в The Lancet Psychiatry, предлага за първи път глобално сравними данни за тежка депресия в перинаталния периодТоест, от бременността до първата година след раждането. Въз основа на 780 проучвания с данни от повече от два милиона жени и юноши в 90 страни, проучването заключава, че приблизително една на петнадесет жени (6,8%) преживява тежък депресивен епизод в годината след раждането, и един на шестнадесет (6,2%) Тя страда от това по време на бременност.
Изследователите посочват, че Най-критичният етап настъпва през двете седмици след ражданетокогато разпространението на голяма депресия достигне 8,3%. Въпреки че рискът остава висок през първата година, този начален период се очертава като особено чувствителен прозорец за откриване и подкрепа на майките.
Досега много оценки поставяха перинаталната депресия между 14% и 17%. Новият анализ обаче показва, че някои от тези цифри се обясняват с... Скрининговите въпросници, базирани единствено на симптомите, са склонни да надценяват разпространениетомежду 71% и 122% в сравнение със структурирани клинични диагнози. Това не означава, че проблемът е незначителен, а по-скоро, че инструментите за измерване трябва да бъдат усъвършенствани, за да се прави по-добро разграничение между лека следродилна депресия и голямо депресивно разстройство.
Проучването ясно разграничава голямата депресия от добре познатата бебешки блус или следродилна депресия. Докато последната се характеризира с леки и преходни симптоми (лесно плачене, раздразнителност, емоционална лабилност) и отшумява след няколко седмици, голямата депресия включва Интензивна и постоянна тъга, загуба на интерес, изключителна умора и значителни затруднения във функционирането в ежедневиетоТази устойчивост и функционален спад са предупредителните знаци, които маркират прехода към разстройство, изискващо професионално внимание.
Освен това, изследването описва значителни регионални различияВ Западна Европа се очаква разпространението да е около 5% по време на бременност и 5,3% през следващата година; в Северна Америка то е около 4-4,6%. За разлика от това, цифрите са много по-високи в южната част на Субсахарска Африка (15,6% по време на бременност и 16,6% след раждане) и по-ниски в регионите с високи доходи в Азиатско-тихоокеанския регион, около 3%. Тези вариации са свързани със социално-икономически фактори, структурни неравенства и трудности при достъпа до услуги за психично здраве.
За специалисти като психиатъра Джема Парамон от болница „Вал д'Хеброн“ в Барселона, тази работа Това предоставя по-солидна рамка за разбиране на обхвата на проблема, без да се пропускат други, също толкова изтощителни условия.Въпреки това, тя предупреждава, че фокусирането единствено върху тежката депресия може да прикрие субдепресивни или интензивни тревожни ситуации, които, макар и да не отговарят напълно на диагностичните критерии, оказват значително влияние върху живота на майките.
Симптоми: когато следродилната депресия престане да бъде „нормална“
Първите няколко седмици след раждането са за много жени емоционално влакче на ужасите. Повечето преживяват някои изключителна умора, лесен плач и промени в настроението свързано с физическо натоварване, липса на сън и адаптиране към новата ситуация. Този етап, известен като бебешки блусОбикновено отшумява след няколко седмици, без да оставя трайни последици.
Перинатални психолози като Йоне Ескер, президент на Испанската асоциация по перинатална психология, настояват, че Ключовият момент е в продължителността и интензивността на симптомитеКогато тъгата не изчезва, става по-дълбока и е съпроводена от постоянна празнота, безнадеждност, екстремно изтощение, забележими промени в съня и апетита, трудности с удоволствието от каквото и да било или с установяването на връзка с бебето, ние сме изправени пред ситуация, която вече не попада в рамките на нормалната адаптация към майчинството.
Сред признаците, описани от специалисти и самите майки, се повтарят следните: интензивно чувство за вина, повишена тревожност, прекомерен страх, че нещо лошо ще се случи с бебето и дори страх от неволно нараняване на бебетоВ някои случаи се появяват и обсесивни и натрапчиви мисли за нараняване на детето, които самата жена възприема като неприемливи и мъчителни. Всичко това може да бъде съпроводено с отхвърляне, трудности в грижите за бебето или, в другата крайност, с изтощителна свръхбдителност, която ѝ пречи да си почине.
Според Esquer се смята, че между Между 10% и 20% от жените могат да изпитат следродилна депресия. с различна интензивност след раждането. Други европейски източници посочват, че ако се включат и проблеми с тревожността, до една на всеки пет жени изпитва някакво разстройство на настроението или тревожност по време на перинаталния период.
Допълнително усложнение е, че За много майки е трудно да осъзнаят, че това, което изпитват, може да е депресия.Както посочва перинаталният психолог Лисет Алварес, сравнително често се чувстваме претоварени и дезориентирани след раждането и това чувство се нормализира до такава степен, че предупредителните знаци остават незабелязани. Рискът, подчертава тя, е, че нелекуваната депресия може да продължи до три години и да повлияе негативно на физическото и психическото здраве на майката, както и на връзката ѝ с детето.
Разкази от първо лице: страх, обсебване и облекчение при молба за помощ
Зад статистиката стоят реални преживявания. Естер, която роди първата си дъщеря на 33 години, разказва как Първите симптоми се появиха по време на бременност.В деня, в който се върнала у дома с бебето, тя почувствала нещо, което не се вписвало в представата за щастие, която си била представяла: „Веднага щом останах сама, си помислих: „Не мога.“ Оттогава започнали да се появяват мисли, които самата тя описва като „много негативни, обсебващи, натрапчиви и повтарящи се“.
Това, което го плашеше най-много, беше страх да не наранят дъщеря си, дори умишленоВъпреки че я обичаше дълбоко, това противоречие между силната ѝ любов към бебето и ирационалния ѝ страх ѝ причиняваше огромни страдания: тя предпочиташе никой да не я докосва, сънува кошмари за малкото момиченце и се чувстваше постоянно напрегната. В продължение на няколко месеца ситуацията се подобри, но нещата се влошиха, когато се върна на работа, където започна да изпитва ежедневна тревожност и панически атаки.
Накрая тя отишла на психиатър и психолог, които ѝ поставили диагноза следродилна депресия и ѝ е предписано лечение с антидепресанти, заедно с психологическа терапияЕстер никога не е спирала да се грижи за децата си или да чувства силна привързаност към тях, но вярва, че професионалната намеса е била ключова за разбирането на това, което е изпитвала: тя ѝ е помогнала да интерпретира тези страхове като следствие от обсесивното си желание да ги защити, а не като знак, че е „лоша майка“.
По време на втората ѝ бременност страховете се появиха отново, но Тя успя да се справи с тях по различен начин, защото вече беше наясно с проблема и беше получила лекарства и терапевтична подкрепа преди раждането.Нейните показания отразяват нещо, което много експерти посочват: облекчението, което идва от това да се даде име на случващото се и да се разбере, че това не е липса на любов или слабост, а психично разстройство, което може да бъде лекувано.
Биологични, психологически и социални фактори: защо рискът се увеличава
Следродилната депресия няма една-единствена причина. Експертите са съгласни, че това е феномен. многофакторен, резултат от взаимодействието между биологията и биографията на всяка женаГенетични фактори, лична или фамилна анамнеза за разстройства на настроението, социален контекст, преживявания на насилие или малтретиране, икономически условия и налична подкрепа – всички те играят роля.
От биологична гледна точка, периодът около раждането се характеризира с... рязък спад на хормони като естроген и прогестеронТова може да засегне особено хора с висока хормонална чувствителност. Някои психиатри предполагат, че тази интензивна химическа промяна може частично да обясни пика на тежката депресия през първите две седмици след раждането, точно когато настъпва този най-изразен хормонален спад.
Хормоналните промени се усложняват от психосоциални факториЕндокринологът Карме Валс подчертава в работата си, че привидно различни проблеми, като недиагностицирана анемия, липса на помощ с домакинската работа, продължителна умора от кърмене и липса на споделена отговорност при грижите, могат да се слеят в усещането, че жената „няма да може да се справи със задачата да отглежда деца“, като по този начин допринася за развитието на следродилна депресия.
Друг ключов аспект е наборът от Обществени очаквания относно майчинствотоКакто Ескей, така и Алварес са съгласни, че много жени се чувстват под натиск да станат „супермайки“ – щастливи, всеотдайни и способни да се справят с всичко без оплаквания. Когато това идеализирано преживяване не съответства на реалността – поради тъга, страх, изключително изтощение или трудности при изграждането на връзка – възниква силно чувство за вина, което често им пречи да изразят с думи какво преживяват и да потърсят помощ навреме.
Този сблъсък между очакваното и чувстваното се изостря от среда, която често Тя омаловажава симптомите с фрази като „ще мине“, „нормално е“ или „не си знаела какво е да си майка“.Добронамерени коментари, но те възпрепятстват възможността за откриване на депресия и търсене на лечение. Резултатът е заболяване, широко признато от науката, но все още невидимо в ежедневието.
Често срещан, често скрит проблем с въздействие извън майката
Организации, работещи в областта на перинаталното психично здраве, настояват, че Следродилната депресия не засяга само майкатаНаличието на депресивни симптоми, интензивна тревожност или сериозни трудности в самообслужването и грижите за бебето може да повлияе на качеството на грижите, чувствителния отговор на нуждите на новороденото и създаването на ранна връзка, с ефекти, които могат да продължат с течение на времето.
Наличните доказателства сочат, че Проблемите с психичното здраве на майката влияят върху физическото, когнитивното и емоционалното развитие на детето.особено в ранните години от живота. Не става въпрос за обвиняване на жените, а за подчертаване на важността те да получават необходимите грижи: грижата за психичното здраве на майката е и начин за защита на благосъстоянието на бебето и семейството като цяло.
Икономическото измерение също е важно. Доклад на Лондонското училище по икономика и Центъра за психично здраве, фокусиран върху Обединеното кралство, изчислява, че Перинаталната депресия, тревожност и психоза генерират приблизителни разходи от 8.100 милиарда британски лири на годишна кохорта от раждания.Голяма част от тези разходи (около 72%) се дължат на дългосрочните последици върху развитието на децата, което подсилва аргумента, че ранното откриване и подходящата интервенция са социални инвестиции, а не само инвестиции в здравеопазването.
В допълнение, разстройства на настроението и тревожността в перинаталния период Те не се ограничават само до майкиСмята се, че приблизително един на всеки десет родители може да развие депресия през този период, което доведе до призиви за подходи към психичното здраве на семейството, които включват и двамата родители и разглеждат семейството като цяло.
Испания и Европа: напредък, недостатъци и ключовата роля на акушерките и психологията
В Испания водещите експерти в перинаталната психиатрия и психология са съгласни, че въпреки напредъка, Специфичните ресурси за перинатално психично здраве остават оскъдни и неравномерни.Психиатърът Едуард Виета от Клиничната болница в Барселона публично се оплака от липсата на специализирани програми и устройства, които позволяват лечение на следродилна депресия, без да се отделя майката от бебето ѝ, запазвайки привързаността и емоционалното развитие на детето.
За да отбележи Световния ден на психичното здраве на майката, който се чества в първата сряда на май и в който участват европейски и испански организации като Испанското дружество Marcé за перинатално психично здраве и Испанската асоциация по перинатална психология, всяка година акцентът се поставя върху Психичното здраве на майките трябва да се счита за приоритет в рамките на здравните системи.Не става въпрос само за справяне с най-сериозните кризи, а за интегриране на превенцията, скрининга и психологическата подкрепа в рутинните грижи по време на бременност и след раждане.
В професионалната сфера психологията придобива все по-голямо значение. Генералният съвет по психология в Испания има Подразделение за детско, юношеско и перинатално здраве която работи по разработването на насоки, препоръки и специализирано обучение за подобряване на оценката, превенцията и лечението на перинаталната депресия. Сред предложенията ѝ са засилване на присъствието на психолози със специфично обучение по перинатално психично здраве в рамките на системата на общественото здравеопазване и разработване на ясни протоколи за действие.
Акушерките, от своя страна, са се утвърдили като ключови специалисти в ранното откриване. Както обяснява Рут Тирадо, акушерка от първичната медицинска помощ в Кастельон, Следродилната депресия съществува, тя е често срещана и е от съществено значение да се открие рано.Здравните центрове наблюдават следродилния период, подкрепят кърменето и поддържат близък контакт с майките, като ги поставят в привилегирована позиция да идентифицират предупредителни знаци и да насочват към перинатална психология, когато е необходимо.
Тези подходи са в съответствие с призива на прегледа, публикуван в The Lancet Psychiatry, който твърди Интегриране на перинаталното психично здраве в акушерските и първичните медицински услуги, с протоколи за скрининг, адаптирани към всеки културен контекст, диагностични интервюта при откриване на съответните симптоми и ясни пътища за лечение, независимо дали психологично, фармакологично или комбинирано.
Разчупете стигмата и наистина се вслушайте в майките
Въпреки нарастващото медийно и професионално внимание, Много жени продължават да крият или омаловажават симптомите сиНякои международни кампании изчисляват, че до седем от десет майки, страдащи от перинатални проблеми с психичното здраве, не говорят за това, което им се случва, поради срам, страх от осъждане или страх, че способността им да се грижат за бебето ще бъде поставена под въпрос.
Посланието от асоциациите, които популяризират Световния ден на психичното здраве на майките, е ясно: никоя жена не е имунизиранаСледродилната депресия може да засегне жени от всякаква възраст, икономически статус, култура или произход, а симптомите могат да се появят по всяко време по време на бременността или през първите дванадесет месеца след раждането. Запомнянето на това помага да се разсее схващането, че това е нещо изключително или личен „провал“.
Инициативите за повишаване на осведомеността също така подчертават важността на задавайте отворени въпроси и слушайте без осъждане Към новите майки: Питането как наистина се чувстват, освен дали бебето се храни или спи добре, може да бъде първата стъпка, която помага на някого да се почувства достатъчно комфортно, за да признае, че не е добре. Целта е да се нормализира търсенето на професионална помощ, точно както човек би потърсил помощ при висока температура или силна физическа болка.
Съществуват ефективни лечения, които са добре проучени: специфични психологически терапии, психосоциална подкрепа и дори медикаменти, когато е показаноТова често е съвместимо с кърменето под медицинско наблюдение. Ключът, според експертите, е да се започне рано, да се намалят списъците с чакащи и да се гарантира, че грижите осигуряват непрекъснатост и се адаптират към нуждите на всяко семейство.
Следродилната депресия престава да бъде самотно и предизвикващо вина преживяване, когато бъде назована, измерена и адресирана такава, каквато е: Често срещан проблем с психичното здраве, със сложни, но лечими причини, който изисква специфични ресурси, обучени специалисти и среда, която изслушва и подкрепя.С прецизиране на данните от науката и признаване на въздействието на европейските и испанските институции, идеята, че грижата за психичното здраве на майката не е лукс, а централна част от благосъстоянието на бебетата, семействата и в крайна сметка на цялото общество, набира сила.
