Смъртта на един 21-годишен студент в Навара Това бележи повратна точка в мониторинга на синтетичните наркотици в Испания. Неговият случай се счита за Първият документиран смъртен случай в страната, свързан с консумация на нитазен, семейство изключително силни опиоиди, което е проблем за токсиколозите и европейските власти от години.
Инцидентът се е случил на 2 август 2024Въпреки че подробностите не са били оповестени публично досега, след публикуването на вътрешна клинична документация и няколко доклада, изготвени в Университетска болница на Навара (HUN)От тези материали е реконструирана картина, която илюстрира до каква степен тези вещества могат да се превърнат в истинска игра на руска рулетка за тези, които ги консумират.
Случаят с Навара: ето как се случи първата смърт в Испания от нитазени
Жертвата беше 21-годишен млад мъж, жител на Навара и с история на употреба на няколко наркотици на психоактивни вещества, включително опиоиди. Според клиничната документация, фаталният епизод е бил предшестван от предозиране, претърпяно рано сутринта на 28 юли 2024 г.само няколко дни преди смъртта му.
Същата нощ студентът консумирал неопределена доза изотониказен, приложена назално през носаТова е един от най-силните нитазени, открити на европейския черен пазар. Консумацията е била за развлечение, а веществото е било предоставено от приятел. След сигнал от свидетел, службите за спешна помощ го откриват. в безсъзнание, с неоткриваема оксигенация, цианоза и изразена хипотония (70 / 30).
По време на прехвърлянето с линейката, парамедиците трябваше да предоставят три дози налоксонПриложен е медикаментът по избор за обръщане на предозиране с опиоиди. Благодарение на това е постигнато известно подобрение във вентилацията и съзнанието, достатъчно, за да пристигне пациентът стабилизиран в Университетската болница в Навара.
Веднъж в спешното отделение, специалистите бяха принудени да продължете да прилагате налоксон поради дълбока и трудно обратима респираторна депресия, често срещана клинична характеристика при отравяне с нитазен. Въпреки първоначалната тежест и след около четири часа болнично наблюдение, младият мъж поиска доброволно освобождаване и напусна центъра с диагноза опиоиден синдром, свързан с консумацията на нитазен и други токсини.
Пет дни по-късно, 2 август 2024Студентът е намерен мъртъв в дома си с ясни признаци на употреба на наркотици чрез смърканеВ дома са открити различни наркотици и вещества, включително Оксикодон и бензодиазепини като Ривотрил и ОрфидалВсички те са депресанти на централната нервна система, които, когато се комбинират, увеличават риска от спиране на дишането. Делото стигна до съда, но в крайна сметка беше прекратено.
Диагноза, която се усложнява: лекарството, което не се появява в тестовете.
Един от моментите, които най-много тревожат специалистите, е, че въпреки ясната картина на опиоидната интоксикация, Скрининговите тестове, проведени на пациента, са били отрицателни за естествени опиоиди.Тестовете потвърдиха, употреба на няколко наркотици като амфетамини, метамфетамини, канабис и кокаин, но не откриха нитазени.
Това очевидно противоречие има техническо обяснение: Стандартните токсикологични тестове, използвани в повечето болници, не са предназначени за идентифициране на нитазени.С други думи, това е лекарство, което на практика може да премине „невидимо“ през обичайните диагностични вериги, което възпрепятства както спешната помощ, така и епидемиологичния контрол.
Дори последващите анализи, извършени върху проби от трупа и веществата, иззети в къщата и изпратени в Национален институт по токсикологияНито пък предложиха ясен положителен резултат за тези синтетични опиоиди. Експертите настояват, че това не изключва тяхното наличие, тъй като Нитазените се разграждат бързо в проби след смъртта и те изискват високочувствителни и специфични аналитични техники.
Предвид това ограничение, професионалистите, които са проучили случая, не се колебаят да да се свърже смъртта с консумацията на изотонична киселина, като се позовава както на описанието на клиничната картина, така и на показанията на самия пациент и неговия придружител, които изрично признават, че са консумирали този синтетичен опиоид.
Техническата сложност, свързана с откриването на тези съединения, кара специалистите да говорят за... вероятно недостатъчно докладване на случаи в ИспанияС други думи, може да има повече отравяния и дори смъртни случаи, свързани с нитазени, които не са класифицирани като такива, просто защото конвенционалните анализи не ги откриват.
Какво представляват нитазените и защо предизвикват толкова много безпокойство?
Нитазените образуват семейство синтетични опиоиди, разработени през 1950-те години на миналия век Разработени от швейцарската фармацевтична компания Ciba AG, като част от търсенето на по-ефективни болкоуспокояващи от морфина, тези лекарства никога не са били одобрени за медицинска употреба поради изключителната си ефикасност и силно неблагоприятния профил на безопасност и по този начин са останали забравени в продължение на десетилетия.
От 2019 г. насам няколко молекули от това семейство се появиха отново в незаконен пазар на наркотици, като например дизайнерски веществаСред вариантите, най-често цитирани в токсикологичните доклади, са: изотонитазен, протонитазен и метонитазенвсички те са с много по-висока ефикасност от класическите опиоиди. Някои формулировки може да са до 40 пъти по-силен от фентанил и стотици пъти по-силен от морфина.
Тази прекомерна сила прави границата между доза, която потребителят възприема като „развлекателна“, и смъртоносно количество изключително тънка. Следователно, няколко специалисти сравняват употребата му с... „химическа руска рулетка“Лека грешка в изчисленията, малко по-чиста партида или смесване с други депресанти може да предизвика необратима респираторна депресия за минути.
Друг ключов рисков фактор е, че нитазените Те често се появяват смесени с други лекарства. без знанието на потребителя. Те са били открити в фалшифициран хероин, фалшиви таблетки, кокаин и прахообразни препаратиПотребителят вярва, че приема познато вещество, но в действителност поглъща много по-силен и труден за контролиране опиоид, което значително увеличава шансовете за предозиране.
Предвид тази реалност, агенции като Администрация за борба с наркотиците (DEA) в Съединените щати Много варианти на нитазени са класифицирани като вещества от Списък I, запазени за лекарства без приета медицинска употреба и с висок потенциал за злоупотреба. В Европа... Европейски център за мониторинг на наркотици и наркомании Той ги описва като „изключително по-опасни от хероина“ и ги смята за нарастваща заплаха за общественото здраве.
Международното разширяване: от Съединените щати и Естония до европейската тревога
Въпреки че случаят с Навара е първият документиран в Испания, нитазените съществуват от години. причиняващи смъртни случаи и предозиране в други страниОт 2019 г. насам са докладвани смъртни случаи, свързани с тези съединения. Съединените щати, Обединеното кралство, Ирландия и различни европейски държави, както и полицейски арести при множество операции.
Един от най-ярките примери е този на Естониякъдето здравните власти дори говориха за „епидемия“, след като поне приписаха огнището на нитазените. 57 смъртни случая са регистрирани през 2023 г.Ако тази цифра бъде екстраполирана към испанското население, тя би се равнявала на повече от 2.000 смъртни случая годишно. Великобритания и ИрландияСъдебните доклади сочат стотици смъртни случаи, свързани с хероин, фалшифициран с тези синтетични опиоиди.
Съдебните изследвания също предупреждават, че истинското въздействие може да е подценено. Последните изследвания показват, че До една трета от смъртните случаи, свързани с нитазен, може да не са били правилно идентифицирани поради трудността при откриване на тези молекули в кръвта след смъртта и бързото им разграждане в пробите.
La Европейски център за мониторинг на наркотици и наркомании за наблюдение и други обществени организации са издали различни предупреждения през последните години относно Увеличение на конфискациите и откриванията на нитазени в Европа. Освен силата му, има опасения, че химията е лесно модифицируемаТова позволява създаването на нови варианти, които частично заобикалят законодателството и аналитичните системи.
Междувременно експертите по зависимости посочват, че опиоидната криза, преживяна в Съединените щатиС близо милион смъртни случая за две десетилетия от злоупотреба с болкоуспокояващи и незаконен фентанил, настоящата ситуация се очертава като сценарий, който Европа иска да избегне на всяка цена. Нитазените се разглеждат като един от факторите, които биха могли да подхранят подобна криза, ако не се предприемат действия навреме.
Ситуацията в Испания: ниска заплаха, но под строго наблюдение
Наличните досега данни показват, че в Испания, Употребата на нитазен остава практика на малцинство., поне в сравнение с други страни. Национален план за борба с наркотиците През последните години са регистрирани само няколко съобщения за консумация или предозиране, като напоследък се наблюдава ръст, но все още е далеч от цифрите, наблюдавани в Северна Европа.
Специален доклад, озаглавен „Проучване на заплахата от нитазените в Испания“Доклад, изготвен за Министерството на здравеопазването, заключава, че настоящото ниво на риск е „ниско“. Документът признава, че могат да възникнат изолирани случаи на фалшифициране на хероин с тези опиоиди, но подчертава, че мрежа от центрове за лечение на зависимости в Испания Той е надежден, добре установен и има въведени протоколи за справяне с спешни случаи, свързани с опиоиди.
Сред причините, които биха обяснили тази относително ограничена честота, специалистите посочват, че Няма срив в наличността на хероин което се е опасявало след определени геополитически промени и че Търсенето на синтетични опиоиди сред испанските потребители е нискоМного потребители са предпазливи към тези вещества, до голяма степен благодарение на превантивна информация, която получават от специализирани служби.
От полицейската сфера, командирите на звена за борба с наркотиците публично признаха, че въпреки че днес Наркотиците, които причиняват най-много проблеми в Испания, са хашиш, марихуана и кокаин.Има опасения относно възможно масово навлизане на синтетични опиоиди като нитазен или фентанилДосега операциите срещу трафика на незаконни вещества не са довели до значителни конфискации на тези съединения, но наблюдението продължава да е активно.
Въпреки че заплахата все още се счита за овладяна, експертите по клинична токсикология предупреждават, че Синтетичните опиоиди няма да изчезнатМеждународното движение на хора и стоки и способността на тайните лаборатории да преформулират молекули, посочват те, налагат поддържането на постоянна готовност и подобряване на системите за откриване.
Предизвикателство за болниците и спешните служби
Случаят с Навара послужи като зов за събуждане за спешни служби и токсикологични звена от цялата страна. Клиничните доклади са съгласни, че Стандартното лечение за отравяне с нитазен остава налоксон., същият антидот, използван срещу други предозирания с опиоиди.
Натрупаният опит обаче показва, че Може да са необходими много по-високи и многократни дози за обръщане на респираторната депресия, причинена от тези съединения, и че пациентите се нуждаят от внимателно наблюдение за по-дълъг период поради риска от рецидив, след като ефектът на налоксон намалее.
Предвид тази реалност, няколко специалисти настояват за важността на това Испания да има достатъчни резерви от налоксон и че здравният персонал е информиран за Клинични характеристики на нитазенитеВ същото време, актуализация на протоколи за токсикологичен анализвключване на техники, способни да откриват тези опиоиди от ново поколение.
Координацията между болниците, референтните лаборатории, силите за сигурност и мрежите за намаляване на вредите се счита за ключова за за ранно идентифициране на нови епизодида се идентифицират потенциални точки на разпространение и да се адаптират стратегии за превенция и реагиране. Всичко това с цел да се предотврати повторението на модела в Испания на други страни, където тези вещества са пристигали почти незабелязано и до момента на предприемане на действия вече са причинили стотици смъртни случаи.
Като цяло, смъртта на младия мъж от Навара показа, че Заплахата от Нитазенс вече не е нещо далечно или изключително за Съединените щати или Северна ЕвропаВъпреки че мащабът на проблема в Испания остава малък, случаят повдигна сериозни опасения и подчерта необходимостта от засилване на диагностиката, епидемиологичното наблюдение, наличието на антидоти и обществената информация, за да се предотврати тихото превръщане на лекарство, което е почти невидимо в тестовете, в сериозен проблем за общественото здраве.