Представете си, че внезапно отваряте очи и се озовавате на непознато място , може би в град, в който никога не сте били, или на отдалечен плаж. Оглеждайки се, осъзнавате, че нямате представа как сте стигнали до там или кой сте всъщност. Най-обезпокоителното е, че за околните изглеждате като напълно нормален човек, въпреки че може да ви наричат с име, което не разпознавате като свое собствено.
Този сценарий, който сякаш е излязъл директно от трилър, всъщност е проява на дисоциативна фуга . Не е планирано пътуване или прищявка за бягство от рутината, а сложен психологически защитен механизъм, при който умът, неспособен да понесе повече болка, решава да се „откъсне“ от идентичността на субекта, за да оцелее в травматична ситуация.
Какво точно е дисоциативна фуга?
Преди известно като психогенна фуга, ръководството на DSM-5 го описва като вид объркано лутане . По същество това е състояние, при което човек губи осъзнаване за личната си история и важни автобиографични детайли. Това, което го отличава от другите загуби на памет, е, че обикновено е съпроводено с неочаквано физическо преместване , въпреки че има и случаи, в които човек се оказва изгубен в стая от собствения си дом, без да знае как е попаднал там.
Това явление има три основни характеристики: първо, физическо и психическо бягство, свързано с амнезия; второ, че след излизане от състоянието на бягство, човекът не помни абсолютно нищо от случилото се по време на епизода; и трето, че докато бяга, индивидът показва очевидна нормалност, без да се забелязват ясни когнитивни промени.
Видове амнезия и варианти на фуга
Загубата на памет в тези случаи е много разнообразна. Можем да открием ретроградна амнезия , която представлява невъзможността да се запомнят събития преди епизода, въпреки че понякога се среща и антероградна амнезия. В зависимост от това как се проявява, можем да говорим за различни нюанси:
- Локализирана амнезия: Спомените от определен период се изтриват, като например годините на малтретиране в детството.
- Селективна амнезия: Само определени фрагменти от травматично събитие се забравят.
- Генерализирана амнезия: Това е най-тежкото и рядко състояние, при което се губят цялата житейска история и идентичност.
- Систематизирана амнезия: Информацията за цяла категория се забравя, както и цялото семейство.
- Амнезията продължава: Човекът забравя новите факти, когато се случат.
В рамките на самата концепция за фуга има три основни подтипа. Класическата фуга включва пътуване до ново място и понякога приемане на напълно различна идентичност. От друга страна, амнезията на личната идентичност възниква, когато субектът забрави кой е, но не се опитва да се преструва на някой друг; той просто знае, че не знае кой е. И накрая, има регресия към по-ранни периоди , при която психиката се връща към минал етап от живота, изтривайки междинните години, но запазвайки идентичността непокътната.
Защо се случва това? Причините за празнотата
Никой не избира доброволно да изпадне в състояние на фуга. Това обикновено е реакция на опустошителен емоционален шок , като например автомобилни катастрофи, сексуално насилие, война или тормоз. В тези случаи умът се отделя от реалността, за да предпази индивида от самоубийство или непоносима болка. Чувствата на дълбоко отхвърляне или несъзнателното желание за започване на нов живот, за да се избяга от стреса, също играят роля.
Не всичко е психологическо; има биологични и физически фактори, които могат да предразположат някого. Наблюдавани са промени в лимбичната система и връзката ѝ с неокортекса , в допълнение към влиянието на серотонинергичната и норадренергичната системи. По подобен начин злоупотребата с вещества , отравянията или травматични мозъчни увреждания могат да действат като спусъци при уязвими индивиди.
Свързани симптоми и предупредителни знаци
В допълнение към загубата на памет и необяснимите пътувания, е обичайно пациентът да изпитва чувство на откъснатост от себе си или от заобикалящата го среда. Някои хора страдат от ретроспекции, подобни на тези, преживявани при посттравматично стресово разстройство (ПТСР), преживявайки травмата отново, сякаш се случва точно сега. Други може да изглеждат странно безразлични или, обратно, да изпаднат в състояние на объркване и дълбоко страдание.
Жизненоважно е да се потърси незабавна медицинска помощ, ако има внезапно нарушение на ежедневието или ако човекът изчезне и се появи отново без спомен . Рискът е висок, тъй като при внезапно възстановяване на паметта, човекът може да бъде обзет от болезнени спомени, което увеличава вероятността от саморазрушително поведение или опити за самоубийство.
Пътят към възстановяването: Лечение
Основната цел е да се възвърне контролът върху симптомите и да се предотврати повторна поява. Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е най-ефективният инструмент, тъй като помага за обработката на първоначалната травма и справянето със стреса. В някои случаи се използват хипноза или интервюта, фасилитирани с хипнотични вещества, за да се опита да се отключи блокирано психическо съдържание .
Лечението не може да се фокусира единствено върху пациента; от съществено значение е да се включат семейството и партньорът. Околните трябва да разберат, че това не е лъжа или игра, а сериозно разстройство. Емоционалното управление и когнитивното преструктуриране , заедно с анксиолитични или антидепресантни лекарства, ако има съпътстващи заболявания, позволяват на човека да възстанови идентичността си на солидна основа.
Това състояние, макар и рядко с приблизителна честота от 0,2%, представлява драстично разстройство на човешката психика. Лечението му изисква мултидисциплинарен подход, който комбинира неврология и психология, за да се лекуват както травматичната причина, така и социалните и емоционални последици от празнотата в паметта, като се гарантира, че пациентът няма да почувства отново нуждата да бяга от собственото си съществуване.