El биполярно разстройство Това остава едно от най-сложните и същевременно най-неразбираните психични състояния. Далеч от това да е просто промяна в настроението, това е сериозно разстройство на настроението, което може да повлияе на ученето, работата, личните взаимоотношения и в най-крайните случаи на оцеляването.
През последните години бяха открити нови данни от Испания Тези открития ни помагат да разберем по-добре неговото въздействие и най-вече как може да се подобри прогнозата. От мащабно проучване на лития, проведено в Каталуния, до искания за повече ресурси за психично здраве, включително разкази от първа ръка и тежестта на пристрастяването, картината, която се очертава, е тази на хронично заболяване с висок риск, но лечимо и съвместимо със стабилен живот.
Голямо проучване в Каталуния разкрива защитната роля на лития.
Проект, ръководен от Hospital Clinic of Barcelona и IDIBAPSПроучване, публикувано в списанието European Psychiatry, е анализирало задълбочено ефекта на лития върху смъртността при хора с биполярно разстройство. Екипът, ръководен от изследователите Винченцо Олива и Микеле Де Приско, е включвал водещи експерти като... Едуард Виета и Диего Идалго-Мазеи, се е възползвала от данни от реалния живот от каталунската здравна система.
Проучването е прегледало медицинските досиета на повече от 15 000 души с биполярно разстройство са лекувани в Каталуния между 2010 и 2019 г.Използвайки популационната кохорта PADRIS-PRESTO, разработена от Clínic-IDIBAPS в сътрудничество с Каталонската агенция за качество и оценка на здравеопазването (AQuAS). Основната цел беше да се провери дали модел на употреба на литий —продължителното лечение, периодичната употреба или липсата на лечение — е свързана с разлики в риска от смърт по каквато и да е причина.
Резултатите сочат ясен защитен ефект: хората, които са приемали Пациентите, които са използвали литий непрекъснато, са имали значително по-ниска смъртност. отколкото тези, които са го употребявали нередовно или никога не са го получавали. Смъртността е била 5,87 смъртни случая на 1.000 човеко-години в групата с продължителна употреба, в сравнение с 10,5 при тези, които са го приемали периодично, и 10,9 при тези, които не са били изложени на лекарството.
Едно от най-поразителните открития е, че Ползата от лития се наблюдава дори при относително ниски дози.при условие че лечението се поддържа във времето. Освен това анализът показва, че този защитен ефект е независимо от наличието на съпътстващи физически заболявания, като например сърдечно-съдови проблеми или други медицински състояния, които са често срещани в тази група.
Авторите заключават, че литият, освен ролята си на стабилизатор на настроението, е свързан с глобално намаляване на смъртността при биполярно разстройство. Това подсилва идеята, че спирането или прекъсването на лечението без специализиран надзор може да има последици, които далеч надхвърлят риска от рецидив на настроението.
Придържане към лечението: ключово клинично предизвикателство
Работата в клиниката се вписва в нещо, което специалистите наблюдават от години: придържане към лечението Това е едно от основните предизвикателства при лечението на биполярно разстройство. Продължаването на приема на лекарства, когато пациентът започне да се чувства по-добре, не винаги е лесно и това води до по-голям риск от рецидиви и усложнения.
Специалисти като психиатъра Игнасио Басурте Психиатърът Хосе Анхел Алкала също посочва, че това е „много биологично“ разстройство, при което Спирането на приема на лекарството често е последвано от нови епизоди.Според различни клинични екипи, до един на всеки трима пациенти преустановяват приема на лекарството в даден момент, често поради странични ефекти, чувство за подобрение или трудности при приемането на диагнозата.
Литият продължава да бъде един от референтни стабилизатори на настроението И в много случаи това е предпочитаното лечение за предотвратяване както на депресивни, така и на маниакални епизоди. Други лекарства, като антиконвулсанти или атипични антипсихотици, се използват едновременно с него, винаги съобразени с всеки отделен случай. Основната цел е намаляване на интензивността на промените в настроението и да разпределите кризите на разстояние, доколкото е възможно.
Експертите настояват, че само медикаментите не са достатъчни. Ефективният подход съчетава фармакологично лечение, психотерапия и психообучениеВ допълнение към тясната координация между първичната медицинска помощ, звената за психично здраве и, когато е необходимо, ресурсите за хоспитализация, психиатърът Хоакин Руис от Центъра за психично здраве в Тарагона подчертава, че непрекъснатото наблюдение позволява „предвидяване на рецидиви и коригиране на лечението, преди симптомите да станат неконтролируеми“.
В консултациите обикновено работим с идеята за четири стълба, сравнени с краката на маса: медикаменти, контрол на токсините, начин на живот и емоционална регулацияКогато един от тези елементи се повреди, цялостното равновесие на пациента страда, което улеснява появата на нови маниакални или депресивни фази.
Какво е биполярно разстройство и защо се диагностицира късно?
Биполярното разстройство е хронично психично заболяване характеризира се с редуващи се депресивни епизоди и фази на мания или хипомания. По време на ниските фази преобладават тъжно настроение, апатия, липса на енергия и затруднения при наслаждаване на обичайните дейности. Във високите фази обаче, еуфорично или раздразнително настроениеПовишена енергия, намалена нужда от сън и понякога импулсивно или рисковано поведение.
Смята се, че в Испания това би могло да засегне между 1% и 3% от населениетокоето в абсолютни числа представлява стотици хиляди хора. Някои оценки определят броя на диагностицираните хора или тези, които може да отговарят на критериите, на около един милиона жители в страната. В световен мащаб Световната здравна организация говори за десетки милиони засегнати.
Болестта обикновено започва между края на юношеството и 25-годишна възрастВъпреки че може да се появи по-рано или по-късно. В началните си етапи симптомите могат да бъдат неспецифични: раздразнителност, резки промени в настроението или периоди на висока енергия, които както околните на пациента, така и самият пациент могат да интерпретират като черти на личността. Поради това специалистите посочват, че диагнозата може да се забави с между пет и десет години от първите ясни симптоми.
Една от причините за това забавяне е, че Между 60% и 70% от хората преживяват първия си депресивен епизод.Без анамнеза за известни маниакални фази, тези състояния обикновено се обозначават като голяма депресия, а биполярната част на разстройството се идентифицира само когато се появи първият епизод на очевидна мания или хипомания.
Освен това, наследственият товар е висок. Наличните проучвания показват, че Генетиката може да обясни до 70-80% от рискаТова го поставя сред психиатричните разстройства с най-силен фамилен компонент. Въпреки това, фактори на околната среда, като интензивен стрес, травматични събития или значителни нарушения в моделите на съня, често действат като спусъци при уязвими индивиди.
Двойна патология, зависимости и повишен риск от рецидив
Едно от най-честите усложнения на биполярното разстройство е неговото връзка с употребата на веществаСъвместното съществуване на психично разстройство и зависимост, известно като двойна патология, се превърна в едно от основните предизвикателства пред екипите за психично здраве и организациите, специализирани в лечението на наркотични зависимости.
Специалисти, работещи в тази област, посочват, че сред Между 40% и 60% от хората с биполярно разстройство имат проблеми с алкохола. употреба на канабискокаин или други наркотици през целия си живот. Много хора използват тези вещества като форма на самолечение, за да се опитат да облекчат депресията, да успокоят тревожността или да контролират еуфорията, което в краткосрочен план може да осигури чувство на облекчение, но в дългосрочен план Това увеличава риска от рецидив..
Освен това, консумацията може предизвикват както маниакални, така и депресивни епизоди и дори ускоряват началото на заболяването при предразположени индивиди. Резултатът е порочен кръг: веществата дестабилизират настроението, пречат на медикаментозното лечение и възпрепятстват придържането към него, което от своя страна увеличава вероятността от по-нататъшни кризи.
Специалистите настояват, че Биполярното разстройство не може да се лекува без активно лечение на зависимости.Пренебрегването на който и да е от аспектите прави лечението непълно и увеличава вероятността от усложнения. Поради това се препоръчват интегрирани програми, съчетаващи психиатрия, психология, социална работа и специализирани ресурси за лечение на зависимости.
В допълнение към зависимостите, други чести съпътстващи заболявания включват... тревожни разстройства или медицински състояния (хипертония, нарушения на щитовидната жлеза, затлъстяване...). Тези допълнителни проблеми изискват по-внимателно наблюдение и добра координация между специалистите по психично здраве и други специалности, за да се избегнат пропуски в грижите.
Необходимост от повече ресурси и по-добро обучение в областта на психичното здраве
Въздействието на биполярното разстройство върху населението е довело до професионални организации и пациентски асоциации За да поиска значително подобрение на ресурсите, отпускани за психично здраве в Испания. Съвпадайки със Световния ден на биполярното разстройство, който се отбелязва всеки 30 март, Синдикатът на медицинските техници (SAE) осъди факта, че настоящите нива на персонал в много звена са недостатъчни, за да отговорят на реалните нужди.
От отделението за остра психиатрична хоспитализация на болница „Jove“ (Астурия), техникът по медицински грижи Хорхе Сантурио Той подчертава, че наличието на по-голям брой професионалисти би позволило отделят повече време за терапевтични интервенции с пациентите, нещо, което той счита за толкова важно, колкото и самото фармакологично лечение.
Секретар на социалните действия на SAE, Даниел ТоресВ него се подчертава важността на наличието на „ефективна, силна и безопасна“ стратегия за психично здраве с адекватни човешки и материални ресурси. Сред мерките, които предлага, са създаване на специфични звена за всяко разстройство, тласъкът на научните изследвания, подобряването на протоколите за ранно откриване — биполярното разстройство може да отнеме между шест и седем години, за да бъде официално диагностицирано — и гарантирането на достъп до подходящи лечения.
Субектите в сектора са съгласни с необходимостта от укрепване специфично обучение при биполярно разстройство Това обучение е предназначено за всички участващи специалисти: психиатри, психолози, медицински сестри, семейни лекари и персонал на спешните отделения. Целта е да се улесни по-ранното диагностициране, по-доброто разпознаване на фазите на хипомания, коригирането на лечението и подобряването на координацията между нивата на грижа.
Наред с увеличените ресурси, организации като SAE и различни федерации за психично здраве настояват за неотложността на намаляване на социалната стигмаРазвенчаването на митове, борбата с предразсъдъците и насърчаването на емпатия се считат за ключови за насърчаване на повече хора да търсят помощ, без страх от това да бъдат етикетирани или дискриминирани.
Живот с биполярно разстройство: препоръки, психообучение и рутини
Освен клиничните данни, разказите от първо лице показват, че биполярното разстройство, макар и нелечимо, Това не ви пречи да живеете пълноценен живот. когато са налични подходящо лечение и подкрепа. Във видеоклип, публикуван от Федерацията за психично здраве на Кастилия-Ла Манча, потребителят Мириам Креспо описва диагнозата си като повратна точка: в началото това е бил огромен удар, но с лекарства и работа с професионалисти ежедневието ѝ се подобрило.
Психологът Сандра ДиасАсоциацията за психично здраве ATAFES Talavera обяснява в същия материал, че биполярното разстройство включва колебания, които надхвърлят нормалните промени в настроениетос епизоди, които могат да продължат от седмица до няколко месеца. Тя подчертава, че това е дългосрочно разстройство, но набляга на идеята за възстановяване: целта е човекът да се чувства добре и да развива своя житейски проект, а не да го определя единствено от диагнозата.
Сред препоръките, дадени от специалисти, са поддържане на редовни рутини за сънБалансираната диета, редовните упражнения и семейната и социална подкрепа са от съществено значение. Тези насоки, съчетани с медикаменти и психологически терапии, помагат за стабилизиране на настроението и предотвратяване на рецидиви.
Психообразованието играе централна роля: то включва пациента и неговата среда Разберете болестта, научете се да разпознавате ранните признаци на декомпенсация и да разберат въздействието на фактори като употреба на вещества или липса на почивка. Това знание помага на човека да се ангажира по-активно с лечението и да взема решения, по-подходящи за неговите нужди.
Експертите също така подчертават важността на работата по емоционално управлениеРазрешаването на конфликти и ежедневното планиране са ключови. По думите на клиницистите, целта е да се преподава начин на живот, който помага за справяне с разстройството, като се фокусира върху рутината, грижата за себе си и надеждните мрежи за подкрепа.
Психично здраве, риск от самоубийство и публична видимост
Биполярното разстройство е свързано с значително увеличение на риска от самоубийствоНяколко проучвания показват, че между една четвърт и половината от хората с тази диагноза ще се опитат да се самоубият поне веднъж в живота си и че без подходящо лечение значителна част от тях може да починат от това. Това подчертава значението на ранното откриване, внимателното наблюдение и бързия достъп до кризисни ресурси.
В същото време, нарастващият брой на Публични личности, които споделят своя опит Тя помага за повишаване на осведомеността за болестта и разрушаване на табутата. Певицата и актриса Селена Гомес, диагностицирана с биполярно разстройство преди няколко години, сподели как се е научила по-добре да разпознава маниакалните си епизоди и да живее с тях, подчертавайки ролята на подкрепата от близкото си обкръжение.
В интервюта и подкасти, художникът е описвал периоди на изключителна енергия, намалена нужда от сън и препускащи мислиТова са характерни симптоми на маниакалната фаза. Той също така призна, че дълго време не е знаел какво му се случва и че е било нужно време и няколко специалисти, за да се стигне до правилната диагноза, нещо, което много пациенти съобщават при консултации за психично здраве.
Тези лични преживявания, заедно с кампании на асоциации и федерации, помагат да се предаде послание, повтаряно от клиницистите: диагнозата биполярно разстройство Това не определя напълно бъдещетоС продължително лечение, постоянно наблюдение и подкрепяща среда, значително мнозинство от хората успяват да поддържат дълги периоди на стабилност и да развиват своите лични и професионални проекти.
Комбинацията от клинични данни, професионални изисквания и свидетелства от хора, живеещи с това разстройство, рисува сложна, но обнадеждаваща картина: литий и други лечения са показали... намаляване на смъртността и рецидивитеУкрепването на мрежата за психично здраве и борбата със стигмата се очертават като предстоящи задачи, а комбинацията от медикаменти, психотерапия, здравословни навици и социална подкрепа позволява на много хора с биполярно разстройство да водят живот, който с корекции и грижи може да бъде толкова пълноценен, колкото и този на всеки друг.
